音乐治疗用于失语症康复的个案研究论文

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1、正文］音乐治疗用于失语症康复的个案研究在各个时期，有许多研究者从不同角度对失语症的康复治疗展开研究，因为失语症是脑部损伤患者中最常见的交流障碍，所以它最被治疗技术发展所关注。笔者通过对有关材料进行搜集、整理、分析，发现有诸多的因素对失语症的康复治疗产生影响。其中音乐治疗能帮助患者巩固加强说话发音，并使之产生更自然的说话节奏.音高和音调起伏。本文是笔者对于一位钳中毒而引发失语症的30岁女性患者进行音乐治疗的个案研究。本次研究使用的音乐治疗方法为旋律发音法、主题语言刺激法.构音器官运动练习及呼吸训练。本论文的目的是：1、提高患

2、者单个词语和句子的清晰性；2、词汇量的增加和适当正确地使用词语；3.促进自我本能的或与主题相关的互动；4.增加语句的复杂性和完整性。1音乐治疗用于失语症的研究1・］失语症1・1・1失语症的定义失语症是指缺乏或丧失理解和运用语言的能力(Albert4998)o语言是由具有一定音、形、义的词，按语法和习惯的用法.节律、声调所组成的，并通过口语来表达和交流思想，它是人们进行思维和社会活动的重要手段，是人脑独有的功能和信号系统。一个意识清晰、精神正常、发音和构音器官无障碍的人，由于脑部病损使其说话能力缺残或丧失称为失语。(张源昌，

3、1985)失语症是因为脑部病变（最常见为脑血管疾病）而造成语言的表达或接受功能障碍，在听、读、写等多方面都可能有困难，从而失去原有的语言能力（陈仲武，1988）。失语症严重影响患者的日常生活，所以对失语症的治疗是十分重要的。失语症为脑损伤导致的语言使用能力受损（Wadeetal,1985）。失语症患者没有能力理解和翻译语言符号和用符号对思想进行明确表达。例如失语症患者也许不能理解说话的语言（接受式失语症）,或者不能用语言说话来明确表达他们的思想（表达式失语症）。如果患者同时存在接受式和表达式的问题,这种障碍称为综合性失语症

4、。失语常为左侧大脑半球皮质（或皮质下部）病变所致（Damasio，1992）。发音困难是控制说话发音机制的神经系统受损导致的一种说话障碍o这些系统包括呼吸.吞咽、发声所需的组织结构，说话中发音和共鸣所需的下颌、嘴唇、舌头、腭的运动。（肖绪林，2001）i・1.踊献及检查尽管失语症及其严重程度是_个连续的过程，但根据失语患者病变的不同区域可进行分类，这些类型具有解剖和病理学意义。失语症的分类有：运动性失语、感受性失语.传导性失语、命名性失语.越皮质性失语.完全性失语。（Kertesz,1993）运动性失语的特征是语言缓慢.不

5、流畅，能充分理解口头语言，且发音不清晰。语言总量明显减少，省略了无关紧要的词语或词尾。能重复单个词语,但十分费力。听力较好或正常。因为病变区与运动皮质毗连，所以会出现瘫痪。患者可意识到此缺陷，有挫折感。患者可正确地哼一段曲调。咒骂或其它脱口而出的语言可发音清晰，因为情绪语言具有右半球机制。（Majdevac,2001）感觉性失语的特征是语言流畅，节奏正常且发音清晰，但表达信息欠佳，使用无意义词语，而且使用词或发音不正确，例如把“孩子”说成“盒子”O患者不能理解口头语言。重复词语有困难。听力很差。急性期患者意识不到其病变性质

6、，故经常并无沮丧感。传导性失语的特征是语言流利，但表达信息不当，语言错乱。听力和理解力减退。受到最严重的影响是重复某一词语，特别是那些无关紧要的词和无意义的短语。命名性失语的特点是语言尚流利但传达信息欠佳，语言错乱，语言罗嗦。患者不着边际地谈话，过后即忘。患者并非说不出，而是想不起要说的名称,故又称健忘性失语O越皮质性失语的特征是某些语言困难。患者重复及朗读通常较正常，但流利性稍差。完全性失语见于大脑Wernick及Broca区同时受损的病变。（Sataloff,2002）是听、说、读、写功能全面发生障碍。身体可发生明显的

7、一侧麻痹，伴有理解及语言不能，且听力较差。患者为何种类型的失语症直接影响到其预后状况。失语症的预后取决于病变的部位和范围。完全性失语预后差，几乎不能完全恢复。命名性、传导性及越皮质性失语症预后佳，且常能完全恢复。运动性及感觉性失语症患者预后介乎于二者之间。大量证据表明康复治疗能改善失语症的预后。（Pedersen,1995）失语常为左侧（或优势侧）大脑半球的特定功能部位的损害所致。（BrazisJ996）失语的检查一般不列为神经系统检查的常规项目。失语症的治疗原则是在查明病因、病情稳定的前提下坚持针对性的言语治疗训练。临床

8、工作中，现在尚无统一的失语检查法。一般是按：①口语、②听语、③重复言语.④命名、⑤阅读、⑤书写等项目进行检查和评定。（夏军，1999）这其中口语检查是重点检查言语表达的能力。语言能力检查是指言语交流能力的检查。通过检查，对言语障碍的性质、类型、原因作出诊断，对其严重程度及恢复的可能性作出评价。可结合询问