失语症康复中音乐疗法的研究进展

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1、失语症康复中音乐疗法的研究进展失语症（aphasia)是指由于脑部器质性损害使得大脑语言区域及其相关区域受到损伤，而造成后天习得的语言功能受损或丧失的一种语言障碍综合征，是脑血管意外常见的主要症状之一。目前，失语症的治疗主要采用针灸疗法和语言功能康复锻炼等措施，虽对患者的语言功能有所改善，但仍存在着相当大的争议，缺乏切实有效的治疗措施。近年来，国内外的一些研究者将音乐引入失语症的治疗方案中，通过治疗师精心设计的音乐体验，失语症患者的语言表达和接受能力得到一定的改善与恢复。为了解现有音乐治疗失语症的方法和研究现状，本文对近年来音乐疗法在失语症康复中的研究进展做一综述。1音

2、乐疗法用于失语症的效果音乐疗法是指通过本人唱歌、演奏乐器或选择欣赏音乐来达到治病效果的一种治疗方法。它是医学心理学与音乐相互交叉渗透的产物。音乐和歌声能提高多种病症患者的生理、心理健康水平，提高认知能力、社交能力，缓解躯体和精神痛苦。音乐疗法作为失语症的康复手段之一，其治疗主要集中在发音呼吸的控制、说话频率的调节、促进发音力量的音调训练、旋律和节奏音调的协调，以及发音清晰度的提高。主要的训练方法有节奏音高训练法、听音模唱训练法、练声训练法、歌曲理解训练法等，其治疗的目的是刺激、控制、矫正、改善和提高残缺的语言能力，其作用效果是多方面的，如通过音乐训练可以促发患者的自发语

3、言，通过歌唱可以提高患者语言的清晰度和嗓音音量，通过音乐的情感体验有助于患者保持长期训练的激情等。2音乐疗法在失语症康复中的应用目前失语症常用的音乐治疗方式主要包括旋律音调治疗（melodicintonationtherapy，MIT)、定向音乐支持训练(directedmusic-supportedtraining，SIPARI?)，以及用于失语症的语音音乐治疗（speech-musictherapyforaphasia，SMTA)等。其中，国内以采用MIT为多见，亦有研究者采用音乐电针疗法、音乐疗法结合针灸和语言康复对运动性失语症患者进行干预等。2.1MITMIT或

4、称音乐音调治疗，是一种使用音乐的语言元素（旋律与节奏），利用患者保存的功能（唱）和未受损右半球区域的语言能力去改善其语言的表达。MIT利用患者未受到损害的能力来唱歌，目的在于促进患者自发地和自主性地说话，让患者把日常生活中常用的简单语言段落和句子配上旋律唱出来，以重新形成自然说话发音的模式。MIT对于听力理解良好，但语言表达受损（表达性失语症）的失语症患者的治疗最为成功。美国神经病学会已经鉴定了旋律音调治疗方法是有效的，已开始推广应用。Schlaug.采用MIT干预Broca失语患者，主要是把富有韵律的单词和简单词汇翻译成有旋律的音调模式，由易到难递进地教患者吟唱，患者

5、一边吟诵和重复词汇一边左手敲击，伴随着每个音节产生出节奏。结果表明，MIT可以使左半球损伤导致Broca失语的脑卒中患者的语言更流利，患者自发讲话的改进较没有旋律的语言复述治疗（SpeechRepetitionTherapy，SRT)效果更好，分析原因可能是旋律音调和在语言产生时左手的叩敲在MIT治疗效果中起了关键作用。国内有学者对22例Broca失语患者进行早期旋律音调治疗，应用一些富有韵律的句子做发音训练，学会使用夸张的韵律、重音、旋律来表达正常的语言。治疗前后采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查法评价其疗效，结果显示，患者训练后在听理解、复述、出声读、说、阅读，

6、以及计算方面较治疗前有显着改善（PO.05)，说明早期旋律语调言语治疗能改善构音功能和阅读能力。Breier等对2例表达性失语症的患者进行MIT治疗，治疗的目的旨在恢复他们的命题语言形式。包括语言词汇的重复：这些词汇被嵌入来自于可能的语音旋律的音调模式中，其中夸张的音调模式逐渐减少，产生更自然的韵律结构。研究采用脑磁图描技术对他们进行治疗前后言语功能区激活程度变化情况比较，结果不仅表明MIT治疗有助于改善失语症患者的言语功能，还说明它主要是通过激活左侧大脑半球来改善言语功能的。2.2SIPARISIPARI?是一种基于嗓音具体应用的音乐治疗技术，该方法的组成主要包括唱歌

7、（Singing)、语调（Intonation)、韵律(Pro-sody)、呼吸[breathing(德语：Atmung)]、节奏（Rhythm)和即兴（Improvisation)，它们构成了治疗的基本要素。同MIT一样，SIPARI?也是采用音乐的组成元素来治疗失语症，并积极参与失语症患者右半球余下的语言功能。但是MIT既不适应Jungblut等?使用SIPARI?对13例运动性失语症或完全性失语症的中风患者进行干预，即唱歌、语调、韵律被嵌入在生理学上合适的呼吸中，还采用器乐、嗓音节奏练习，以及音乐即兴练习交流方案。试验组8例患者干预