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《高血压脑室出血临床研究-外科学（神经外科专业）专业毕业论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、目录1高血压脑室出血的临床研究11.1中文摘要11.2英文摘要41.3前言81.4材料与方法91.5结果141.6讨论211.7结论311.8参考文献321.9英汉缩略词392致谢403脑室出血研究进展（综述）414在读期间撰写的文章53万方数据高血压脑室出血的临床研究■■
2、
3、鲫Y2809553研究背景：脑室出血(intraventricularhemorrhage,IVH)是指血液破入脑室系统是，是一种高致残率和高致死率的卒中类疾病。由于现老龄化的到来，高血压脑出血破入脑室的患者也越来越多。目前研究认为脑室出血的病理生理机制包括：急性脑阻性积水造成脑脊液循环被阻断，导致了脑脊液在
4、脑室系统的集聚，引起脑室系统的扩张，随之导致了颅内压的增高。当颅内压得不到有效控制时将影响大脑的血液的灌注。其次血凝块对周围脑组织的破坏作用，引起周围脑组织有效血液血流循环阻断。特别是三、四脑室的血凝块引起脑干部位的血流障碍，是导致患者预后不良的重要原因。血液毒性产物对临近脑组织的作用以及引起慢性脑积水。目前研究已经证实了血液产物对脑实质及蛛网膜有严重毒性作用。血液的毒性产物导致局部炎症引起室周的脑水肿，神经元的死亡，最后还可引起室管膜及蛛网膜的纤维化。目前清除脑室内血肿的主要治疗手段是通过脑室外引(extraventriculardrainage,EVD),及脑室内溶栓治疗(in
5、traventricularfibrinolytics,IVF)。同时越来越多的选择内镜治疗清除积血，但其技术要求较高，疗效也有待进一步明确。由于脑室出血的病理生理机制多且复杂，有些还有待进一步明确，另一方面目前治疗手段有限，这也是临床上患者在接受充分的治疗后其死亡率及致残率都较高的原因。万方数据目的：通过收集45例行脑室外引流术后自发性高血压脑室出血患者的临床资料。通过统计分析了解患者各种临床资料对患者30预后的差异，寻找脑室外引流术后影响高血压脑室出血患者预后的主要原因。方法：本研究通过收集我院2013年6月-2014年8月45例行脑室外引流术患者的性别、年龄、脑出血部位及大小
6、、术前GCS评分、血压、Graeb评分、三、四脑室扩张情况、尿激酶的使用情况、术后发热情况等临床资料。并对所有患者30天预后进行RS评分，RS评分结果0-4分记为预后良好，5-6分记为预后不良。通过统计分析对比各种临床因素对患者30天预的影响大小。结果：45例患者的平均年龄为59.40土&015岁，其中50〜59.9岁组人数最多，男性24名（53.3%）,女性21名（46.7%）。45名患者中预后良好者有23名（51.1%）,预后不良者有22名（4&9%）,单因素分析显示是否发生三、四脑室充满积血并伴有扩张、是否存在术后发热、术前GCS评分及GRAEB评分与术后预后情况相关，P<0
7、・05・预后不良组脑室扩张发生率为68.2%预后良好组脑室扩张发生率为26.1%,*=8.006,p=0.005.预后不良组术后发热发生率为86.4%预后良好组术后发热发生率为39.1%,x2=l0.672,P=0.001.预后情况良好组术前GCS评分分别为9（6.10）,预后不良组为4（3,6）,Z=-4.397,PV0.001.预后情况良好组术前GRAEB评分6.00±2.335,预后不良组为7・68±2.934・t=2・132,P=0.039.多因素logistic回归（向前逐步回归法）显示出现脑室扩张、术后发热与预后不良的发生有显万方数据四川医科大学硕士学位论文―_一_-■
8、一・I―■・・「・IIN川著关系。结论：1、患者术后发热将严重影响患者短期预后。2、术前GCS评分越低、及Graeb评分越高患者短期预后越差，术前患者三、四脑室扩张是预后不良的独立因素。3、本研究判断患者预后方法简便易行，非常适合临床判断患者短期预后效果。关键词：高血压；脑室出血；危险因素；预后。万方数据TheclinicalstudyfortheHypertensiveintraventricularhemorrhageAbstractBackground:Intraventricularhemorrhage(IVH)isdefinedastheeruptionofbloodin
9、thecerebralventricularsystem,theIVHisaprovenriskfactorofincreasedmortalityandpoorfunctionaloutcome.Withtheoldpeoplemoreandmore，thequantityoftheHypertensiveintraventricularhemorrhagepatientsisrising.Nowmostresearchconsiderthepathophysiol
