自拟射干麻杏汤治疗顽固性喉源性咳嗽32例

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1、自拟射干麻杏汤治疗顽固性喉源性咳嗽32例自拟射干麻杏汤治疗顽固性喉源性咳嗽32例摘要目的：观察自拟射干麻杏汤治疗顽固性喉源性咳嗽的治疗作用。结果：临床治疗病例32例，全部治愈.结论：应用射十麻杏汤辩证治疗顽固性喉源性咳嗽，疗效满意，且无不良反应。关键词喉源性咳嗽顽固性射干麻杏汤自2004年以来，运用自拟射干麻杏汤治疗顽固性喉源性咳嗽，疗效满意，现报告如下。资料与方法32例患者均为门诊病人，其中男14例，女18例，年龄18〜64岁，平均37岁，病程20天〜6个月，平均68天，有感冒病史者29人，经治疗后感冒症状消

2、失，其咳嗽症状加重，经中西医药抗炎、止咳药治疗无效而就诊。临床表现：咽喉作痒而致干咳，呈阵发性连续痉挛性咳嗽，咳则面红耳赤，甚则咳引胸腹疼痛，小便自遗，可伴有咽痛、声嘶、舌淡红、苔薄白、脉弦滑、血常规正常，胸部x线检查多无异常，或仅有肺纹理增粗。咽部黏膜充血，但无肿胀，咽后壁有淋巴滤泡增生。治疗方法以射干麻杏汤为主方，辨证加减治疗。药物组成：射干15g,麻黄10g,杏仁10g,细辛6g,紫苑10g,胖大海10g,川贝10g,地龙10g,僵蚕10g,蝉蜕5g,甘草5g,每日1剂，水煎服，儿童酌减，5剂1疗程。辨证

3、加减：风寒束肺者加桂枝、干姜以温散肺寒；肺有郁热者加黄苓、百部以消泄肺热：风邪犯肺者加荆芥、防风，以祛风邪：温燥犯肺者去麻黄加桑叶、花粉、沙参，以润燥祛邪；风热咽痛者加金银花、连翘、牛旁子，以清热解毒利咽：体弱阳虚者加附了H、干姜、葱白以温经散寒.补肾通津；阴虚咽干者加麦冬、北沙参、工地以滋阴润喉：病久气虚者加党参、口术、黄罠以补肺脾Z气；肺气上逆者加苏子、白芥子、莱轅予以降气化痰；肝郁气逆者加柴胡以疏肝解郁；病久挟瘀者加桃仁、丹参以化瘀止咳。疗效标准目前诡无公认的疗效标准.以下仅供参考。1、痊愈：经1〜3个疗

4、程治疗•主症及兼症消失且1年无复发。2、有效：经治疗后主症及兼症消失，但因受凉或异味刺激后可复发，且症状轻微。3、无效：经3个疗程治疗后咳嗽虽有减轻，但仍缠绵不愈而采用其他方法治疗者。结果32例患者服木方后全部治愈。其中服纱1个疗程治愈者12例,2个疗程治愈者15例，3个疗程治愈者5例。讨论喉源性咳嗽，以前中西医文献均无记载，随着社会的发展、环境的变化.近年此类咳嗽渐多，每见于报道。根据其临床特点，现代医学认为，此慢性咳嗽为感冒后咳嗽，属祖国医学“咳嗽”、“喉痹”范畴。认为多为外感失治，外邪不得宣泄，郁阻肺经所

5、致。《证治汇补》言“外感风寒，概麻温散，不知久则传里变为郁咳”O或冈禀腻不足，素体较弱，感受风寒或风热Z邪。从口鼻而入，郁闭于咽喉,而致肺之宣降失调。发生喉痒下咳。木病病位在喉.其脏在肺，属外邪与内火相搏.逆犯于肺，结滞于喉，致喉痒、痉挛而干咳不已。治宜宣肺散邪，利咽止咳。本方三拗汤宣肺降逆以散寒邪，有启门驱邪Z功：射干、胖大海清泄肺热，开肺气，润燥而利咽喉；川贝清肺润燥止咳：紫苑开宣肺郁，以止咳化痰；细辛散寒止咳祛痰：应用地龙、僵蚕、蝉蜕之虫类药，入肺络，宣通肺气，解痉止咳。现代约理研究，地龙有舒张支气管及抗

6、组织胺的作用，蝉蜕有解痉脱敏Z功•僵蚕所含蛋向质，有刺激肾上腺的作用。全方共奏宣肺散邪、利咽解痉止咳之功，肺气宦降调和，则喉痒干咳而愈。