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1、中医治疗前列腺疾病体会【关键词】前列腺疾病/中医药疗法；前列腺疾病/辨证论治doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.640文章编号：1004-7484(2012)-08-2930-02近几年来，男性前列腺疾病尤为常见，并有增多趋势，年轻患者亦为数不少。其症状可不明显，有的有尿频，尿涩痛，尿黄浊，阴囊胀坠，舌红或暗红，苔黄腻，脉弦滑，治宜清热利湿，如果迁延日久或治疗不当，致使气阴两伤，舌边红绛，苔少，脉弦细，则应于清利之中，佐以益气养阴,活血化瘀之品；如面色晦暗■或虚浮，舌暗胖淡，苔白腻，则为湿浊内困，
2、脾阳不振，伤及正气，则更不宜苦寒，以免伤正，宜健脾、益气、渗湿；若见脾肾两虚，则应以平补阴阳,补而不燥之补肾药物以固其本；临证之时，要详细观察面色舌象脉象，辩证准确，切不可见热见湿，则大肆清利，使苦寒渗利之剂，伤及气阴；因其不足，则妄行峻补，使温燥壮阳之剂，伤及阴精。病例一：李XX,男，24岁，复员军人，2007年6月25日初诊，患者自述尿道口流白浊液体一年多，遍请中西医调治疗效不佳。症见尿道口有白浊液体流出，眩晕周身乏力、夜寐不宁、会阴不适、腰膝酸软、口干纳差、小便黄大便秘结、面色潮红、舌红少苔、脉细，前列腺液常规检查无异常,中医诊断：白
3、淫（白浊）。证属阴虚内热，肾失封藏。处方：五味子10g.莲子10g、乌梅7.5g、白芍20g、五倍子5g、柯子10g、甘草10g、益智仁10g、乌药10g、金樱子10g.生地15g＞牡丹皮10g、大黄10g.茯神20go每日一剂，水煎两次，早晚分服。服药十剂，尿后偶有滴白，诸证减轻，唯腰酸乏力。前方加桑寄生15g、川断15g、龙骨、牡蛎各25g,又服十余剂，自述无不适症状，舌淡红苔薄白，脉细小数。处方：生地20g、山茱萸10g、山药20.茯神15.牡丹皮10,甘草10g、五味子10.莲子10,川断15g、黄英15go7齐鴨随访半年，无不适。
4、肾主封藏，封藏失职，精关不固，故流白浊，患者误治伤阴致使病情加重，治疗以滋阴清热、益肾止遗而收效。病例二：张XX,男，46岁，干部，2006年8月280初诊。患者尿频尿不尽，沒赤便结，排尿不畅，会阴腰紙部疼痛，性功能减退，夜尿4-5次，失眠，舌淡紫红脉沉细，前列腺直肠指诊：前列腺饱满，质软压痛（+）,前列腺液常规检查：卵磷脂小体（++）,镜检白细胞增多，成堆。证属肾气不足，瘀血阻滞。治宜清热活血益肾。处方：败酱草30g、重楼30g、蒲公英30g、生大黄15g、元胡10g、川楝子15g、赤芍15g、丹参25g、川苇15g、红花10g.桃仁10
5、g、杜仲15g、淫羊養15g、川断15g、巴戟天15.益智仁15g、乌药10g、穿山甲10g.三棱15g、文术15,茯神25g、合欢皮15g。每日一剂，水煎二次，早晚分服。药用伍剂，症状明显减轻。守上方加减共服月余，诸证消失，实验室检查卵磷脂小体（+++）。病例三：周XX,男，29岁，2006年9月12日初诊。患者结婚二年多未育，经查女方正常。患者性欲旺盛，射精正常，时常口干、口苦、腰酸、大便不成形、小便黄，面色潮红、唇红、舌暗红、苔薄黄，脉弦略数。精液常规检查：精子计数少，活动率差。前列腺液检查：卵磷脂小体（++）白细胞（++）,此为湿热
6、下注所致。治当以清热燥湿为主，佐以健脾益气。处方：茯苓、泽泻、丹参、虎杖、车前子、牛膝、赤芍各15g、牡丹皮12.党参15.甘草6,败酱草25.蒲公英25g、水煎服。每日一剂，早晚分服。10月6日诊：上方服二十余剂，诸证减轻，小便清，舌质红苔薄白，口干微苦，原方加生地25g、山药25g、梔子15go服法同前。10月20日诊：上药共服15齐诸证消失，大小便正常,舌红苔白，脉滑，复查精液精子计数30X10,前列腺液查示:卵磷脂小体（+++）WBC（-）,遂给予健脾利湿，益肾填精之剂：何首乌、太子参、茯苓、山药各25g,车前子、泽泻、怀牛膝、枸杞
7、子各15g,白术、远志、山茱萸、生地各12g,丹皮、甘草、苦参各10go每日一剂，间断服用半年左右，患者来告知其妻子怀孕。病例四：刘XX,男，65岁，2011年2月2日初诊。患者十年前被确诊为前列腺增生，经常服用治疗前列腺增生药物，病情得以控制，近1年，症状加重，尿频尿急、尿痛、尿流变细，淋漓不尽，夜尿增多，多者夜尿5、6次，伴心悸、心烦、失眠、胸闷、眩晕、腰痛、乏力、手足时热，舌质红苔薄微黄，脉沉细数，其病因病机应为肾阴不足，湿热下注，气血亏虚，尿络阻塞所致。治以滋补肾阴清利湿热为主，佐以益气养血化瘀。处方：何首乌30g、丹参25g、黄英
8、15g、白茅根20g、生地15g.当归15g、桂枝10g.乌药15g.甘草10g、金樱子15g、茯神25g、牡丹皮10g,知母、黄柏各10g、淮山药20g、山梔子10g、木通5g
