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1、中医治疗前列腺炎和前列腺增生的经验体会夏达用(成都市金堂县第二人民医院门诊部中医科四川成都610404)【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0061-02【摘要】运用中医四法辨证论治前列腺炎和前列腺增牛.，突出病位、病性、病因及病况个性化发展变化规律。在确定下焦为病位，病在肾，关联肝、脾、肺，前列腺炎实中夹虚、前列腺增生虚中夾实；治疗中兼顾虚实，慎用苦寒，中病即止；治疗后期注重善后调理，益气祛痰，标木兼顾。必收到良好的疗效。【关键词】中医四法；
2、辨证论治；前列腺炎；前列腺增生【Abstract】TouseTCMfourMethodsofdiagnosistotreatprostatitisandbenignprostatichyperplasia,pushingoutchange1awofprominentdiseaselocation,diseaseetio1ogyandi1lnesspersonalizeddeve1opmentvariation.Takingintoaccounttheactua1situationinthetrea
3、tment,usedwithcautioninthebittercold,thediseaselasts；Payattentiontoaftermathconditionin,YiqiQutan,BiaobenJiangu,thatcanreceivegoodeffect.【Keywords】TheTCMfour1aw；Diagnosisandtreatment；Prostatitis；Prostatichyperplasia前列腺炎和前列腺增生是前列腺疾患的常见病，多发病，可归属中医学“淋证”、
4、“癃闭”范畴。笔者行医四十余年，对治疗木病积累了不少临床经验，辨证论治亦有独到之处,现将其临床经验及体会简介如下。1病例报告1.1前列腺炎患者甲，男，30岁。小便刺痛伴会阴作胀1周，加重5天。患者两年前有慢性前列腺炎史。近1周来，因起居不慎，突感小便时尿道刺痛，少腹会阴部做坠胀，便后冇滴白现象，腰腿酸软，神疲乏力。在上级医院西医治疗未见好转，而来我处中医治疗。直肠指诊：前列腺稍肿大，质地较硬，有压痛感，表面光滑，中央沟存在。前列腺检验：白细胞（++++）,红细胞4〜5个。超声波声像图显示前列腺增大
5、，以前后径增大为主，失去正常形态，呈半球形或接近球形，腺体外形规则，左右对称，边缘整齐，包膜增厚，但联系完整，内部回声增多，分布基本均匀。脉象弦滑，苔黄腻。证属湿热蕴结下焦，气滞血瘀所致。治拟清热解毒利湿，佐以活血化瘀。当归15g，赤芍15g,王不留行15g,丹皮10g，黄连5g，黄柏10g,金银花20g,生甘草10g,茯苓15g,泽泻15g,桔梗15g,马鞭草20g。二诊：经上方五剂后，自觉症状减轻，小便畅利。但腰酸腿软，神疲乏力，便后仍有滴白现象。脉弦细数，舌苔薄腻。湿热未清，脾肾两亏。治拟调
6、补脾肾，清利湿热。党参20g，淮山药20g，枸杞15g,覆盆子15g,丹皮10g，生知母15g,玉竹15g，金银花20g,白茅根15g，桔梗15g，茯；15g,继以上方加减治疗1个月，前列腺液连续化验3次正常。诸证消失而愈。1.2前列腺增生患者乙，男，74岁。2014年11月突然出现肉眼血尿。伴小便不利，增在省级医院检查，诊断为前列腺增生。给予对症治疗，病情趋于稳定，中途中断治疗。于2010年8月又出现血尿，尿终作痛，小便不利，次数增多，夜间小便约7〜8次，无法入睡。经上级医院B超检查报告：耻骨上
7、侧及48mm×51mm的实质光团，向膀胱内突出。B超印象诊断前列腺增生。尿检验；蛋白（++）,白细胞6—15,红细胞1_4。脉细，舌苔闩腻而胖。证属脾。肾两亏，气化不利。治以调补脾肾，化气行水。炙黄芪20g，結梗10g，升麻10g,党参20g,乌药15g,淮山药20g,桑寄生20g,茯苓15g,丹皮10g,泽泻15g,琥珀5g（吞服）。二诊：经连服上方5剂后，小便渐见爽利，排尿不痛。但会阴部坠胀，少腹酸胀。尿检验（+）。此乃脾肾两亏，气虚淤阻，脉络不和之故。再宗前法。原方加当归15g,
8、红花10g,以活血化瘀，温经通络。三诊：上方服用7剂，小便畅利，少腹会阴酸胀以消失。再以前法加减治疗1个月而安。2经验体会2.1病在下焦，当分虚实《医学心语.小便不通》円：“癃闭与淋证不同。淋则便数而茎痛，癃闭则小便点滴而难通”。《诸病源候论·淋病诸侯》说：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而II涩则淋沥不宣，故谓之淋。”前列腺炎多因过食醇洒厚味，生活起居不慎，脾胃湿热内蕴，下注膀胱，影响气化，出现尿频，尿痛，尿急等下焦湿热证，故以实证多见
