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1、中医药治疗失眠症85例疗效观察关键词：失眠症；中医药疗法；疗效中图分类号:R256.32文献标识码：B文章编号：1007-2349（2008）05-0018-02失眠症通常是指入睡困难或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或质虽下降，不能满足个体生理盂要，明显影响白天社会活动或生活质量。中医学称“不得眠”、“不寐”、“目不暝”，常伴头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中、乏力、甚至焦虑不安等。笔者自1996年以來运用中医约辨证论治的方法治疗该病135例，取得较好疗效,现报道如下。1、临床资料1.1-•般资料自1996年〜20
2、07年3月，在门诊部共收治观察失眠症病例135例，将患者随机分成西药组和中药组，西药组50例，中药组85例，其中西药组男16例，女34例,年龄在26〜63岁之间，病程6个月〜15年；中药纟fl男28例，女47例，年龄在23〜70岁之间，病程4个刀〜22年。1.2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中“不寐症”的诊断标准拟定：①睡眠障碍：包括难以入睡、久不能眠，或间断多醒，整夜多梦，或早醍,醒示不能再入睡，或似睡非睡通宵难眠。②上述症状每周至少发生3次，并持续2周以上。③口天出现精神疲乏或头杲头胀，心慌心烦等症状，影响工
3、作、学习和社会活动功能。④经各系统和实验室检查未发现界常。2、治疗方法2.10药组每天口服谷维素片和维生索BI片各60mg,分3次口服，舒乐安定2.5〜10mg于睡前30min服用,焦虑不安者配以多虑平片2片,每日1〜2次,精神较差者配以静脉输液用“黄罠针、生脉针、制五加针”各40mL,分别加入5%的葡萄糖液200mL中静滴。2.2中药组分为以下6型辨证施治。2.2.1心火炽盛型心烦、火眠，面赤口渴，口舌生疮，舌红，脉数。治以清心泻火,宁心安神，主用朱砂安神丸加减治疗，药用朱砂、黄莲、生地、丹皮、当归、甘草、酸枣仁、柏子仁、竹叶。2.2.2
4、肝郁化火型不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮、H赤口苦，小便黄,人便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。治以清肝泻火、镇心安神。治疗用龙胆泻肝汤合逍遥散加减（黄苓、龙胆草、当归、泽泻、车前子、梔子、生地、丹参、口芍、酸枣仁柏子仁、合欢花、夜交藤、郁金、匕草）。2.2.3痰热内扰型不寐头重，痰多胸闷，恶食暧气，吞酸恶心，心烦口苦，冃眩，苔腻而黄，脉滑数。治以清泻痰热、和中安神，方用温胆汤加味（半夏、茯苓、枳实、竹茹、远志、紫丹参、夜交藤、合欢花、甘草）。2.2.4阴虚火旺型心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热,口干津少，舌红，脉
5、细数；治以滋阴降火、清心安神，方用六味地黄汤合黄连阿胶汤加味（山药、熟地、黄连、阿胶、知母、酸枣仁、茯神、麦冬、丹皮、柏子仁、夜交藤）。2.2.5心脾两虚型多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡，苔薄，脉细弱；治以补益心脾、养心安神法，方用归脾汤加味（党参、远志、龙眼肉、茯苓、当归、大枣、柏子仁、五味子、u•草、夜交藤）。2.2.6心胆气虚型采用益气镇惊安神定志法，方用安神定志丸合酸枣仁汤加味（黄连、阿胶、朱砂、甘草、牛地、当归、酸枣仁、知母、茯神、磁石）。3、疗效标准与治疗结果3.1疗效标准根据《中药新药临床研究
6、指导原则》和SPTE-GELfi表评分结合，采用减分率方法作出疗效评价，一般疗程为3周，于服药前、服药后第7天、第14犬、第21天各测1次。然后设计分别求出第7天、第14天、第21天睡眠改善情况，最终疗效以笫3周检测结果数据作出统计。临床痊愈：指症状完全或基本消失，SPIEGEL最表减分率375%；显效：指症状基本消失，SPIEGEL量表减分率250%；有效：指症状有改善或部分症状改善，SPIEGEL。量表减分率225%；无效:无变化或加重，SPIEGEL量表减分率〈25%。1.2治疗结果见表1。4、典型病例茶某，男，42岁。于1998±8
7、M6H初诊。失眠3年，于3年前出现入睡困难，多梦易醒，自服“舒乐安定、安神补脑液及中药数剂”症状曾一度好转，但停药后病情复发，每夜仅能睡2h,致第2天神疲乏力，并逐渐出现情绪低落，烦躁、焦虑不安、口干口苦、舌质红、苔薄黄、脉弦细。屮医诊断：不寐；西医诊断：失眠症。辨证分型：肝经郁热化火型，治疗：疏肝解郁、清热安神。处方：柴胡15g,当归15g,赤芍15g,山梔子15g,龙胆草10g,黄苓15g,酸枣仁20g,茯神15g,远志15g,郁金15g,香附15g,甘草5g,柏了仁15g。煎服10剂。2诊：睡眠改善，夜寐5〜6h,夜醒2〜3次，口干、
8、口苦、烦躁症状减轻，但纳食少，神疲乏力，舌质红，苔黄微腻，患者经治睡眠好转，脾虚湿困之象明显，故投以健脾渗湿、益气安神之剂上方去当归、龙胆草、黄苓、加党参15g,炒白术15g,牛
