中药内服外敷治疗足跟疼痛症65例临床观察

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1、中药内服外敷治疗足跟疼痛症65例临床观关键词足跟疼痛症通络止痛方青龙散消炎止痛膏足跟疼痛症是指多种慢性疾患所致跟骨跖面疼痛，多发生于中老年肥胖者，常一侧或二侧同时发病。本病与劳损和退化有密切关系，常见病因有足跟脂肪垫炎或萎缩、跖筋膜炎、跟骨骨刺口］及跟骨高压。笔者自2001年至今采用中药内服外敷治疗足跟疼痛症65例，取得良好疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组65例，男24例，女41例;年龄最小39岁，最大73岁;病程最短3天，最长10年;单足跟疼痛43例,双足跟疼痛23例;有明显损伤史8例。治疗前经跟骨侧轴位X线检查有53例

2、骨刺形成。1.2诊断标准:参照《疼痛诊断治疗学》［2］制定诊断标准:①单侧或双侧足跟疼痛影响行走;②有固定压痛点;③有或无局部红肿;④X线摄片见跟骨结节处粗糙，诊断为骨退行性改变，跟骨骨刺。2治疗方法采用自拟通络止痛方:当归、川莒、乳香、没药、苏木、赤芍、白芍、血竭、地龙、香附各6g,地鳖虫、细辛各3g,陈皮5g,皂角刺10go加味:肾精亏虚者加淫羊霍、黄茯、熟地、山萸肉、泽泻各10g;寒湿阻络者加桂枝、独活、桑寄生、秦芜各10g,防风6g,鸡血藤15g;有损伤史者加桃仁、红花、牡丹皮各6g,三七粉（吞服）3g。每日1剂，水煎服。在中药内

3、服的基础上，采用消炎止痛膏加自制青龙散（细辛、肉桂、冰片、白胡椒、生川草乌，等分研粉），局部外敷治疗，隔日换药1次。3治疗结果3.1疗效标准:依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［3］评定疗效。治愈:足跟疼痛消失，活动功能正常;好转:足跟疼痛减轻，活动功能好转;无效:足跟疼痛无改善。3.2治疗结果:本组病例内服方药最少3剂，最多30剂;外用膏药最少3次，最多7次。65例中，治愈43例，好转18例,无效4例，总有效率为93.8%04病案举例李某，女,68岁。2002年10月22日初诊。患者双足跟疼痛、酸麻，以右足为甚，时轻时重

4、3年余。近半月来，晨起活动时疼痛加剧，行走困难，不能站立。诊见形体较胖，右足跟尖部压痛明显，微肿，左足无明显异常。X线摄片示:右跟骨后下缘骨刺增生（鸟啄样改变），左足跟无异常。经用上述中药内服外敷治疗4天后,双足跟疼痛、酸麻明显减轻，能短距离行走，继续中药内服外敷治疗8天后，诸症均除，已行走自如，随访2年未复发。5体会足跟疼痛症多因年老体弱，肾精不足,气血运行不畅，经脉痹阻,肌肉筋脉失养，不通则痛或不荣则痛。《医宗金鉴》曰:“此症生于足跟，顽硬疼痛不能步履，始着地更甚，由足跟着冷或遇风侵袭于血脉，气血瘀滞而生。”现代医学认为本病多有急性或

5、慢性损伤史，由于跟骨及其跟部的软组织长期受压,牵拉损伤引起，与劳损、退化、炎症、神经卡压等有关。笔者根据中医“通则不痛”的基本理论，拟定通络止痛方，方中乳香、没药、地鳖虫、血竭、川莒、陈皮、苏木活血化瘀、行气通络止痛;当归、鸡血藤养血活血、疏通经脉;独活、细辛、桂枝、防风、桑寄生、地龙、秦范祛风除湿、温经通络;淫羊霍、熟地、黄気山萸肉、泽泻补肾健骨;丹皮、皂角刺清热解毒、软坚化结,牛膝、独活又引药下行。又根据其发病机制，或辅以滋补肝肾，或祛寒除湿，或活血化瘀。在内服药的同时，辅以自制青龙散贴敷以温经通络，并使药物直达病所。如是内外兼治，多

6、管齐下，故取得满意的疗效。6参考文献⑴郑筱萸•中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:72.⑵赵俊，李树人,宋文阁•疼痛诊断治疗学[M].郑州:河南医科大学出版社,1991:785.[3]国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:256-257.收稿日期2009-12-15