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1、采用中药内服外敷综合治疗乳腺增生症临床应用【摘要】目的：旨在研究对采用中药内服外敷综合治疗乳腺增生症的临床应用效果，分析其临床应用价值。方法：选择我院2011年6月至2013年6月患者226例，分为治疗组和对照组，治疗组用我院研制的中药方剂乳消祛核丸内服，消乳散外敷，乳癖消肿汤随症加减灵活运用，对照组常规治疗。结果：治疗组与对照组相比，Z=117.5,P=0.0000.05）,具有可比性。1.2诊断、排除标准乳腺增生症的纳入标准参照文献制定［1］：年龄20〜62岁，乳房胀痛反复发作、外妇专科检查发现乳房肿块、彩色多普勒超声检查提
2、示乳腺增生。排除标准参照文献制定［2］：乳腺恶性肿瘤、乳腺囊肿或纤维瘤（彩超提示症状包膜完整）、妊娠或哺乳期乳腺、使用避孕药及性激素类药物、合并心肝肺肾等重要器官功能障碍、心理或精神疾病患者、不需药物治疗或拒绝接受药物治疗者。1.3治疗方法1.3.1治疗组内服“乳消祛核丸”：方药组成：柴胡12g,香附10g,当归10g,白芍10g,赤芍10g,郁金10g,丹参25g,牡蛎20g,海藻12g,昆布12g,荔核10g,桔核lOg,山慈菇12g,浙贝母lOg,三棱lOg,莪术lOg,穿山甲lOg,共为细末。夏枯草30g,玄参20g,半
3、枝莲15g,玄参15g（重复），丹参25g（重复），青木香15g,瓜篓20g,鸡血藤30g,煎煮后提取浓缩液，用泛制法再将以上药粉做成中药水丸，每次服9克，日服3次，一月为一个疗程。外敷''乳消散”，方药组成：鸡血藤30g,透骨草20g,皂角刺30g,乳香10g,没药10g,大黄30g,芒硝30g,青黛15g,地鳖虫10g,全虫15g,蟆蚣5条，共粉碎为细末，分两份：一份取适量装布袋内置砂锅内煮沸10分钟，取出凉至温热敷在乳房肿胀的部位约30分钟，日两次，如此办法连续使用两个疗程；另取一份加15克冰片混匀，密装备用，用时取30克
4、药粉，装纱布袋，置锅内蒸热，放胸罩内靠乳房肿块处热敷，一日换药一次，一月为一个疗程，如此连续治疗两个疗程，评价治疗结果。汤药随症加减，“乳癖消肿汤”方药组成：柴胡15g,香附15g,川楝子15g,郁金12g,当归15g,赤芍10g,桃仁10g,玄参20g,浙贝母15g,茯苓10g,白芥子6g,王不留行10g,夏谷草15g0月经前乳房胀痛、肿块增大加青皮10g,枳壳10g,麦芽10g；胸闷暧气加木香10g,佛手10g,瓜萎10g；急躁易怒加梔子10g,龙胆草6g；肿块较硬加海藻10g,昆布10g,桔核10g,荔核10g,牡蛎20g
5、；肿块多发，形态各异，触之痛甚者加丹参25g,三棱12g,莪术12g,皂角刺15g,僵蚕10g,路路通10g,活血调经、祛瘀止痛。水煎服，一日一剂，月经过后7天开始服药，每月服15天,连服两个月经周期为一个疗程。1.3.2对照组服用目前最常用的治疗乳腺增生症的中成药乳癖消片，每次3片，一日3次进行治疗［3］。2疗效观察2.1疗效判定标准乳腺增生症的疗效判定，参照2002年中华全国中医学会外科学会乳腺病专业委员会制定的乳腺增生病疗效评价标准进行［4］。治愈：肿块消失，乳痛消失，停止治疗3个月内未复发者；显效：肿块消散一半以上,乳痛
6、消失；有效：肿块消退不足一半，肿块最大直径缩小在2厘米以下，乳痛减轻；无效：肿块无变化。疗效判定的时间定于月经周期的第10天左右，体内激素变化对乳腺的影响小，乳腺处于相对静止状态。2.2疗效数据分析数据用SPSS11.0软件分析，疗效为等级资料，两组间的比较采用卡方检验，检验水准a=0.05o2.2.1两组乳腺增生患者的疗效比较治疗组113例患者经2个疗程治疗，治愈86例（占76.11%）,显效15例（占13.27%）,有效10例（占8.85%）,无效2例（占1.77%）,对照组113例患者经2个疗程治疗，治愈12例（占10.6
7、2%）,显效10例（占8.85%）,有效67例（59.29%）,无效24例（占21.24%）。治疗组与对照组相比，Z=117.5,P=0.0003典型病例（1）白某某，女，39岁，2011年1月6号初诊，近5年双侧乳房逐渐增大，经期胀痛，伴经行不畅，血色暗红，心胸郁闷，急躁易怒，心烦失眠多梦，舌质暗红有瘀点，舌苔薄黄，脉弦，左侧乳房外侧可触及3厘米肿块，右侧乳房外侧可触及2.5厘米肿块，双侧乳房肿块质地坚韧，边缘清楚，推之可移，触痛明显，外表皮色不变，B超及红外线均提示乳腺增生，多方医治无效，西医诊断乳腺增生病，中医诊断乳癖，症
8、属肝气郁结，气滞血瘀，痰阻经络。治以疏肝解郁，软坚散结，活血化瘀，通络止痛。乳消祛核丸内服一个月，乳癖消肿散外敷30次，两侧乳房肿块均消失，两年后随访从未复发。（2）古某某，女，59岁，2011年来诊，双侧乳房肿胀,压痛明显，右侧乳房触之可见鸡蛋大小肿块，烦躁失
