自拟加味通气汤治疗耳闭的临床研究

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1、自拟加味通气汤治疗耳闭的临床研究耳闭，是以耳内闭塞感、听力减退为主的疾病，多由耳胀反复发作或失治迁延而成，病史较长，相当于现代西医耳科的慢性分泌性中耳炎，是引起耳聋的主要原因之一。我科自2005年开始，使用自拟加味通气汤西医疗法治疗耳闭，疗效确切，现总结报道如下。1临床资料对耳闭病人进行随机分组，分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男性28例，女性22例，年龄18——58岁，平均25岁，病史6个月一一3年，平均18个月。对照组50例，其中男性31例，女性19例，年龄20——55岁，平均27岁，病史6个月一一4年，平均16个月。全部病例均感耳内闭塞感，患侧头闷胀感，自听过强

2、及低音调的耳鸣。全身症状不明显，个别患者兼见脾胃虚弱、肾虚弱、肾阴虚的表现，两组患者均除外腺样体肥大、鼻腔及鼻咽部肿瘤等疾病。体检检查：两组病例均见骨膜内陷，标志不清，骨膜呈浅黄、橙红或琥珀色，多处可见液平面。纯音听觉测定：治疗组，语言频率气导损失25-—45,平均30,对照组，语言频率气导损失25——50,平均35,经检验，两组差别无显著意义。声阻抗测试：治疗组，呈B型图者32例，呈C型图者18例，对照组，呈B型图者35例，呈C型图者15例，经检验，两组差别无显著意义。2治疗方法2・1对照组中耳腔液体形成是，即行鼓膜穿刺抽液术。每天做咽鼓管吹张1次。每天自行鼓膜按摩数次。

3、2.2治疗组按照对照组的治疗方法进行治疗外，同时服用自拟加味道气汤。加味道气汤的药物组成：柴胡、川、香附、赤芍、桃仁、红花、地龙、白术、茯苓、泽泻、石普，10剂为一疗程。脾胃虚弱者配合补中益气汤，胃阴虚者配合耳聋左慈丸，肾阴虚者配合附件八煨汤。3疗效判定标准随访3个月以上。治愈：耳闭塞感消失，患侧头部无闷胀感，无耳鸣，全身相关症状消失；纯音听阙测定，听力恢复正常或言语频率气导提高25以上；声阻抗测定，显示鼓腔压图恢复到A型；鼓膜恢复到正常形态，中耳腔无积液。好转：耳闭塞感、患者头部闷状感。耳鸣及全身症状减轻；纯音听阙测定：气导言语频率提高15以上；声阻抗测定，鼓室压图恢复到

4、A或C型；鼓膜轻度内陷，中耳腔偶见少许积液。无效：临床症状无改变，纯音听阙测定、声阻抗测定与治疗前无改善，中耳腔积液反复形成。4结果治疗组，服药1个疗程15例，服药2个疗程30例，服药3个疗程以上者5例，治愈31例(62%),有效15例(30%),无效4例(8%)。对照组，治愈12例(24%),有效14例(28%),无效24例(48%)。两组对比，经检验，P0.01,有非常显著意义。5讨论耳闭，《内经》最早述及，如《素问生气道天论篇》说：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，目者不可视，耳闭不可以听”。但耳闭作为病名，首见于明朝方隅所著自治州自治州自治州自治州自治州

5、自治州自治州自治州自治州自治州自治州重中之重重中之重，医林绳墨》卷七，其曰：“耳闭者，乃属少阳三焦之经气闭也”，“或有年老，气血衰弱，不能全听，谓之耳闭”。建国后，第四版中医本科教材中《中医耳鼻喉科学》，以耳胀、耳闭为题编写了本病，并提出分别急、慢性分泌性中耳炎相似，耳闭主要是耳胀炎症或反复发作迁延而成，主要病机是邪毒滞留，气瘀阻而成，治宜行气活血，道窍开闭。笔者根据本病的特点，学习和借鉴清代名医王清任的活血化瘀理论，在通窍散和补阳还五汤的基础上，自拟了加味通窍汤，并配合以鼓膜穿刺抽液为主的西医疗法治疗本病。加味汤中的柴胡疏利少阳经气，引药直达病所，香附开郁行滞，石菖蒲芳香

6、通窍，川莒行气调血,地龙通经活络，桃仁、赤芍、红花活血祛瘀，白术、茯苓健脾利湿化浊，同时有利于中耳积液的排除。临证时，视患者全身情况，或健脾,或滋肾阴、或补肾阳。同时配合鼓膜穿刺抽液、咽鼓管吹张、鼓膜按摩治疗，如此中西合璧，共筑标本兼治之功，有效率达92%,明显高于对照组。降低了因本病导致的耳聋致残率。