自拟中药汤方治疗血栓闭塞性脉管炎30例

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1、自拟中药汤方治疗血栓闭塞性脉管炎30例【关键词】血栓闭塞性脉管炎/中医药疗法；脱疽/中医药疗法;益气温经；活血通络血栓闭塞性脉管炎(TA0)是一种以中、小动脉阶段性、非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病［1］，属中医学“脱疽”“脱骨疽”“脱骨疔”范畴。病变主要累及四肢，尤其是下肢的中、小动脉和静脉，引起患肢远侧段缺血性病变。笔者自2006年10月-2007年8月对血栓闭塞性脉管炎采用自拟中药汤方治疗，取得较好的疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料入选的30例均为我院外科住院及门诊病人，男25例，女5例；年龄最大35

2、岁，最小19岁；病程最长9年，最短8个月，平均6.7年；25例有吸烟史，最长17年，最短3年，有外伤史1例；临床分期：I期16例，II期11例，III期3例。1.2诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］血栓闭塞性脉管炎诊断标准拟定:①患者多为20-40岁，有长期多量吸烟、受冷、潮湿、外伤等病史；②患肢发凉怕冷、麻木、酸痛；③行走时间久时，即出现间歇性跛行；④患肢皮肤干燥、苍白，趾甲肥厚,趾毛脱落；⑤患肢足背动脉搏动消失；⑥超声多普勒、血流图、动脉造影等检查见TAO特有病理改变。2治疗方法全部病例均以益气温经，活血通络为主，自拟中

3、药汤方：当归30g,黄罠30g,党参20g,姜黄20g,桃仁20g,延胡索（醋制）20g,干姜20g,金银花20g,川牛膝10go水煎口服，每日2次。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准根据全国脉管炎会议汇编《脉管炎防治手册》屮规定的疗效标准拟定。治愈：症状消失，肢体功能恢复正常；显效:症状基本消失，肢体末梢循环明显改善，肢体功能基本恢复正常；有效：症状减轻，肢体末梢循环有改善，肢体感染被控制；无效：症状无改善或加重。3.2治疗结果30例屮，治愈13例，占43.33%;显效8例,占26.67%；有效6例,占20.0%；无效3例,占10.5

4、%,总有效率90.0%。4讨论血栓闭塞性脉管炎，其病变主要侵犯中、小动脉及伴行的静脉。目前认为，本病是一种自身免疫性疾病，患者血清中红细胞免疫粘附促进因子明显降低、促进因子与抑制因了平衡失调、功能紊乱，不能正常维持红细胞免疫功能，大量循环免疫复合物在血清中堆积，可沉积于受损的血管壁，加重血管壁的炎症、增生，导致血管闭塞，以至血管腔闭塞引起肢体缺血。大量资料表明，吸烟与血栓闭塞性脉管炎的发生和发展密切相关。目前临床中可选用激素、抗生素、血管扩张剂、前列腺素等治疗。中医学认为本病的发生多为内外因互相作用的结果，外因包括外感六淫、外伤、饮食失

5、宜、劳倦等，内因包括七情、脏腑经络功能失调，正气虚弱等。《医林改错》［3］中提到“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。遇寒则凝，《素问•举痛论》：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉屮则气不通，故卒然而痛”，由寒伤经，导致气血瘀滞，岀现疼痛。且病久耗伤气血,故病情缠绵难愈。因此用益气温经，活血通络为治则，方中用黄罠、党参益气养血，气行则血行；干姜温经散寒止痛；当归补血活血止痛;姜黄、桃仁、延胡索（醋制）活血化瘀止痛；金银花解毒止痛；牛膝通经活络，引药下行。诸药合用，使寒邪得去，气血充盛，脉络畅通，肢体血行顺畅

6、。同时，在治疗期间嘱患者禁止吸烟，清淡饮食，患肢保温，避免外伤造成患肢感染。【参考文献】[1]张培华，蒋米尔•临床血管外科学[M]•北京:科技出版社，2007:361・[1]中华人民共和国卫生部•中药新药临床研究指导原则[S]・北京：人民卫生出版社,1993:294-296.[2]王清任•医林改错[M].北京:人民卫生出版社,1976:70.