血栓闭塞性脉管炎

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1、血栓闭塞性脉管炎·血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作，病变多在下肢。好发于20-40岁的男性。属于中医“脱疽”范畴。目录1病理概述2发病原因3临床表现4鉴别诊断5辨病要点1病理概述2发病原因3临床表现4鉴别诊断5辨病要点6治疗方法7临床护理8针灸治疗9治疗1.9.1体针（之二）2.9.2群针10饮食保健血栓闭塞性脉管炎-病理概述血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管

2、慢性闭塞性炎症病变。主要累及四肢的中、小动脉与静脉，但以下肢最为多见，偶可累及肠系膜、脑血管及冠状动脉。动脉管腔内血栓闭塞，管壁纤维化；后期，与伴行的静脉和神经粘连成坚韧的纤维索条。受累肢体可因营养障碍而发生皮肤肌肉萎缩，甚至坏疽，祖国医学称之为“脱疽”。本病病因不明，其诱发因素与吸烟、骤冷、外伤等有密切关系。本病多见于20-40岁的男性，初期行走时小腿酸胀，停下休息几分钟再能行走，称为间歇性跛行。小腿处伴有游走性浅静脉炎。如不治疗，病变逐渐加重，可产生溃疡或坏疽。体格检查有肢体皮温降低，足背或胫后动脉搏动减弱或消失。[1]血栓闭塞性脉管炎-发病原因血栓闭

3、塞性脉管炎1、吸烟：综合国内资料，血栓闭塞性脉管炎有吸烟史者占60%-95%。烟草含有尼古丁可引起小血管痉挛，产生血管损害。Erb等曾用烟草浸出液进行动物实验能引起血管病变。Harkary等用烟草浸出液作皮试，发现血栓闭塞性脉管炎病人的阳性率（78%-087%）明显高于正常人（16%--46%）。2、性激素：本并多发于青年男性，国内外报道占97.5%-98.2%。据报道，前列腺素E有舒张血管、抑制血小板聚集等作用。如前列腺功能紊乱或在青壮年时期，频繁的性生活使前列腺素随精液而大量丢失，以致前列腺素相应减少，就有可能促使周围血管舒缩失常，血栓形成，继发炎症。

4、3、寒冻、潮湿：据国内资料统计，有寒冻史者占57.9%。长期寒冷刺激血管痉挛，致使血管炎症变性，内膜增生变厚以及血栓形成。4、外伤：外伤引起血管损伤，或因外伤刺激神经感受器，进而引起中枢神经功能失调，使其逐渐丧失对则血管的调节作用，引起血管痉挛，长期痉挛而导致血栓阻塞。血栓闭塞性脉管炎5、血液凝固性增高因素：血栓闭塞性脉管炎病人全血黏度和血浆黏度增高，红细胞电泳时间减慢、血小板聚集性增高，但在发病机理上，血液与血管之间的因果关系，尚有待研究。6、免疫学说：近年来研究显示，血栓闭塞性脉管炎病人有特殊的抗体存在。有学者认为本病是在烟草过敏和其他因素的反复作用下

5、的一种自身免疫性疾病。中医认识：中医认为本病内因主要是情志太过和房劳损伤。外因主要是感受寒湿之邪、外伤及特殊之烟毒。主要机理为情志、房劳等因素使脏腑功能失调，导致气血失和，阴阳失衡，外感寒湿、烟毒或外伤，内外合击，致气滞血瘀，脉道阻塞而声本病。[2]血栓闭塞性脉管炎-临床表现血栓闭塞性脉管炎1.疼痛：(1)间歇性跛行：当病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉发生胀痛或抽痛，被迫止步，休息片刻后，疼痛迅速缓解，再行走后疼痛又复出现，这种症状称为间歇性跛行。(2)静息痛：患肢处于休息状态疼痛经久不息。其痛剧烈，夜间尤甚，患肢抬高时加重，下垂时减轻。2.感觉异常：患

6、肢发凉或灼热、发痒、针刺、酸胀、麻木等感觉，甚或有大小不等的感觉完全丧失区。3.营养障碍：患肢皮肤干燥、脱屑、皲裂、少汗或无汗、汗毛脱落、趾（指）变细、趾（指）甲增厚或薄脆变形、肢体肌肉松弛、萎缩；肢端溃疡或坏死，伴患肢肿胀，皮色暗红或紫暗。4.肢体动脉搏动减弱或消失。5.游走性浅静脉炎：约40%的患者在发病前或过程中，在小腿或足部反复出现游走性血栓性浅静脉炎。血栓闭塞性脉管炎-鉴别诊断血栓闭塞性脉管炎1、肢体闭塞性动脉硬化病：其特点是男女都可发病，年龄多在45—40岁以上，不一定有吸烟嗜好。身体其他部位的动脉有硬化表现，如冠状动脉，肾动脉、眼底动脉，颞浅

7、动脉等。在大血管部位可能闻及血流杂音，但无游走性血栓性浅静脉炎的表现。病变位于下肢较大动脉，多数是髂动脉、股动脉和腘动脉，其次是胫后动脉，很少侵犯上肢动脉。血液学检查显示血胆固醇、甘油三脂浓度升高。X线检查可显示动脉有钙化斑点；动脉造影显示管腔有不规则的充盈缺损，如虫蚀样。阻塞远段动脉可经侧支血管而显影，呈显著扭曲现象。病理检查中动脉中层和内膜均有变性，静脉未受累。2、雷诺综合征：其特点有，患者多为青壮年女性；发病部位在上肢的手指比下肢的足趾多见而且对称性侵犯病；桡动脉、尺动脉或足背动脉搏动正常。3、糖尿病性坏疽：肢体出现坏疽时，都应联系到糖尿病的可能性。

8、由糖尿病造成的坏疽，都有繁渴，善饥和多尿等糖尿病史，尿糖阳性，血糖