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1、血栓闭塞性脉管炎的治疗【关键词】血栓关键词:血栓闭塞性脉管炎;治疗1关于中医中药的治疗长期以来,我国普遍使用中医中药治疗本病,现在,一些科研部门和医疗单位采用中药提纯注射的方法,针灸在原有基础上又创造了一些新的穴位,均获得很好疗效。1.1方剂的使用方剂的使用有两大类别,一类是分型随证用方,另一类是只用一方随证加减,随证分型用方。1.1.1阴寒型症状:患肢喜暖怕冷,触及冰凉,遇冷或夜间疼痛加重,但无溃疡或坏疽。此型多属早期或恢复阶段的血栓闭塞性脉管。治则:以温经散寒为主,佐以活血化瘀。方剂:首选药方“阳和汤”,治愈率为82%[1],此外还有用“活血去瘀汤”“
2、活血温经汤”“活血通痹汤”“当归四逆汤加味”“右归丸合桃红汤”等。1.1.2湿热型症状:患肢发凉,怕冷较轻,行走时酸胀潮红,乏力,红肿热痛,压痛明显。治则:以清热利湿为主,佐以活血化瘀。方剂:首选方“四妙勇安汤加味”平均有效率90%[2]。还有茵陈赤小豆汤、五神汤加味、防己汤、二妙丸、四妙通阳汤等。1.1.3热毒型症状:患肢剧痛,昼轻夜重,喜凉怕热,发生溃疡或坏疽,局部红肿热痛,有恶臭。治则:以清热解毒为主,佐以活血化瘀。方剂:现多用“四妙活血汤”“清瘟败毒饮加减”,平均疗效为90%[3]。还有“滋阴解毒丸”“大补阴丸合知柏八味丸”等。1.1.4气滞血瘀型
3、症状:患肢足部紫红、暗红或青紫色,活动后小腿下垂时,颜色变深加重,足趾端或足掌部有瘀血斑点。治则:以疏通经络,活血化瘀为主。方剂:当归活血汤,血府逐瘀汤或活血通脉汤,平均治愈率为81%[4]。1.1.5气血两虚型症状:患者身体虚弱,面容憔悴萎黄,消瘦无力,患肢小腿萎缩,创口久不愈合,肉芽暗红或淡红,脓汁稀少。治则:以补养气血为主。方剂:首选方“顾步汤”兼服“人参养荣汤”或“十全大补丸,”有效率95%[4]。此外,有用“加味当归补血汤”“归脾丸”“参茸丸”“解毒丸”“犀黄丸”等。单例报告用方除随证用方之外,加减效果亦佳。很多地区采用一方如:余杭县第四人民医院
4、用“通脉活血汤”有效率96.5%[4];保定第一医院中医科用“顾步汤”加减治疗151例,有效率96%[4];山东省泰安县人民医院以“生地膏”为主进行治疗,有效率为95.7%[4];新疆维吾尔族自治区第二人民医院所用“经络通脉汤”有效率86.8%[4];解放军263医院用“鼹鼠散”治疗56例,有效率82%[4];广东省五华县卫生服务站用单味药“毛冬青”治疗,有效率80.2%[4];江苏省中医研究所外科自制方剂“通塞脉I号”有效率达97%[4]。此外还有用“四妙勇安汤”“四妙活血汤”“真武汤加味”“脉管炎I方”等,均获得很好疗效。1.2中药制剂的使用随着中药研
5、究的不断发展,用提取中药内有效成份治疗脱疽,也取得显著效果。如:1.2.1白花丹参注射液(山东省章丘医院)的有效率83%[4]。1.2.2毛冬青注射(中国人民解放军141医院,广东省潮安县人民医院);有效率74.4%[4]。1.2.3穿心莲血管内注射液(中国人民解放军141医院、广东省潮安县人民医院)有效率90%[4]。1.2.4长白瑞香及有效成份瑞香素注射液(吉林省中医中药研究所及吉林医大三院),有效率86%[4]。1.2.5中麻Ⅱ号(东莨菪碱)注射液(吉林省中医中药研究所及吉林医大三院),有效率83.5%[5]。1.2.6当归注射液(湖北医学院附属第二
6、医院外科),有效率88.5%[4]。此外还有辅助治疗(消炎、止痛、加强营养)的一些注射液:如胎盘注射液、银花注射液,复方益脉注射液、参归注射液、丹参注射液、川芎内酯注射液,卤碱乌梅注射液、榄核莲注射液、地龙注射液等。1.3中医其它疗法1.3.1针灸疗法1.3.1.1艾条灸踝关节周围各穴和足三里、血海、委中、肾俞等穴,重庆市中研所用于止痛和伤面愈合治疗经验,有效率为78%[4]。1.3.1.2针灸通脉穴:通脉一穴:在肘关节下外侧缘四横指处,进针1.5~2寸。通脉二穴:在肘关节下内侧正中线四横指处,进针l~2寸。通脉三穴:在肘关节上外侧缘三横指处,进针2~2.
7、5寸。通脉四穴:在膝关节下九横指,胫骨旁开外一横指半处,进针2.5~3寸。通脉五穴;在膝关节上正中钱九横指处,进针2.5~3寸。通脉六穴:在3、4足趾中间上二横指半处,进针0.5~1寸。以天府、天泉、内关及风市、血海等穴为配穴。天津市钢丝厂保健站治疗经验,有效率96%[4]。1.3.1.3群针治疗:下肢:小腿前外侧上及内侧下1/3面;两踝前侧面;足背趾缝钱。上肢:前肩桡侧上1/3面;前臂掌侧下1/3面;手腕背侧面;手背掌缝线。河北任县医院治疗经验,有效率为95.8%[4]。1.3.1.4电针治疗:以经络走行取穴与神经分布结合方法。根据病症表现取穴:上肢常用
8、穴:曲池、内关、合谷为主,配合中渚、间使、外关、后溪等穴。下肢常用
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