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1、肿瘤的MRI检查1.MRI原理20世纪80年代，磁共振(magneticresonnance,MR)的出现是医学影像学的一个飞跃。进入90年代后，MR的发展更为迅速，除形态学外，功能性研究也十分活跃。□然界任何原了核的内部均含质了与中了，统称核了。核了貝有门旋性，并由此产生自旋磁场，具冇偶数核子的许多原子核其自旋磁场相互抵消，不呈现磁场，只有那些具有奇数核子的原子核在自旋中产生磁矩或磁场，如％、】3C、19F>31P等。原子核的自旋很像一个微小磁棒沿自己的轴旋转。在无外加磁场吋，每一单数质了或中了原了核的口旋方向是随机的，然而当有一个外加磁
2、场时，单数原了的原子核自旋轴就会趋于平行或反平行于这磁场方向，并以一种特定的方式绕磁场方向旋转，这种旋转动作称为进动。进动的频率取决于外加磁场的强度、特定原子核的性质和磁旋比，外加磁场越强，特定原子核的进动频率越高。机体置于磁场中之后，机体的质子都会像一个个小磁棒，倾向于与磁场的方向一致或相反排列。起初，指向南极与北极的约各占一半，此时机体净磁场强度为O,片刻Z后指向北极(与磁场方向一致)的质子略多于指向南极者，于是机体开始带有磁性，数秒钟之后达到平衡，这个进程称为磁化。磁化强度是一个可以测量的矢量。达到平衡吋的磁化方向是与机体纵轴一致的方
3、向即z轴方向。用一个频率与进动频率相同的射频脉冲(radiofrequencypulse,RF)激发所检杳的原了核将引起共振，即核磁共振。氢原了是人体内数量最多的物质，原了核屮只冇一个质子而不含屮子，最不稳定，最易受外加磁场的影响而发生核磁共振现象，所以现阶段临床上用的磁共振成家主要涉及氢原子。在RF的作用下，-•些原子核不但其相位发生变化，而且会吸收能量跃迁到较高能态。在RF激发停止后，冇关原子核的相位和能级都恢复到激发前的状态,这个过程称为弛豫，这段时间称为弛豫时间(relaxationtime)o弛豫时间有2种，即Ti和T2。T］弛豫
4、时间又称纵向弛豫时间，其快慢用时间常数Ti来表示，可定义为纵向磁化矢量从最小值恢复到平衡态的63%所经历的弛豫时间。T2地豫时间又称横向弛豫吋间，实质是在射频脉冲停止后，质子又恢复到原来各自相位上的过程，它等于横向磁化曲最大值衰减到37%时所经历的时间。此外，产生MR图像需要组合不同强度的空间信息，必须在净磁场的基础上附加3个磁场形成梯度磁场。这3个梯度磁场分别为层而选择梯度磁场、相位编码梯度磁场和频率编码梯度磁场。止是由于这些梯度磁场测得不同空间位置共振质子产生的信号，才能不改变患者体位而能多平面直接成像。这些都在计算机控制下进行。扫描过
5、程所获得的磁共振成像(MRI)信号资料经计算机处理后口J以重组成多轴面图像。人体不同组织，不论它们是正常的还足异常的，冇它们各自的T,、T,以及质子密度值，这是MRI区分正常与异常以及诊断疾病的基础。2.检查技术MRI主要依赖于下列因索：质子密度，弛豫时间⑴、T2)和流空效应。应用不同的磁共振射频脉冲程序，可以重点反映其中某些因素，从而得到各种不同的MR图像。常用的脉冲程序有:①单个90°RF激发，即自由诱导衰减(freeinductiondecay,FID)。这个程序所获信号很弱，难以用于成家。②90°RF之后继以180°RF,即自旋回波
6、程序(spinechosequence,SE),为最常采用的脉冲程序。但由于其成像速度较慢，已部分地被以下较快成家程序所替代。③快速自旋回波(fastspinecho,FSE),成像较快，图像与SE所获者相仿，现己广泛应用。为了判断被检组织的各种参数，通过调节重复时间仃R)、冋波吋间(TE),以得到突出某个组织特征参数的图像，这种图像被称为加权图像。按反映组织Ti、T2常用时间和质子密度N(H)特性的图像进行区分，经常运用的有Ti加权(短TR,短TE)、T?加权(长TR,长TE)和质子加权(长TR,短TE)图像。④梯度回波程序(gradie
7、ntechosequence,GE),因其图像信噪比较高，成像速度义较快，故近儿年应用较多，常用于MR检查吋作定位用，特别在动态增强吋可作快速扫描成像(FMPGR),这对肿瘤病变的诊断很有意义。⑤第一个RF为180o,继之90。RF,即翻转回复程序(inversionrecoverysequence,IR),其中短Tl翻转回复序列(STIR)可以抑制脂肪信号，去除脂肪高信号造成的伪影。使病变组织信号更明显。血管内流动的血液在MRI图像上的表现比较复杂，可以是高信号也可无信号。一般高速流动的血液、呈涡流形式的血液以及多次冋波成像屮为奇数冋波的
8、图像上血流呈低或无信号，而在下列情况时血流呈高信号：慢血流、多回波成像中偶回波图像中的血流、梯度回波图像血流、舒张期门控致动脉高信号。MR血管造影(MRA)是利用MR特殊的流空效
