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1、中医内科治疗偏头痛30例临床疗效观察【摘要】目的:观察中医治疗偏头痛的临床疗效。方法:对30例偏头痛患者采取中医方法进行治疗。结果:12例痊愈,11例显效,5例有效,2例无效。结论:中医治疗偏头痛的方法,而且中医治疗偏头痛取得满意的疗效。【关键词】中医;治疗;偏头痛;方法doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.071偏头痛作为头痛中最常见的类型,其具有反复发作的特征。偏头痛属于头部血管性头痛,其中医名称为头风、脑风、雷头风、真头痛和巅顶痛等。偏头痛的发病机理主要为人体神
2、经和血管功能出现功能性障碍,进而引起头部阵阵头痛。偏头痛一般会出现双侧头痛和反复头痛的特征,所以偏头痛在临床上比较难治愈。现代中医认为,偏头痛属于人体气血、经络和脑髓等病症,肝阳上亢、浊邪上犯、清阳不升、清窍失养等所致[1]。目前,现代中医临床辨证治疗中,偏头痛主要采取控制和缓解症状的治疗手段,尚不能彻底根治。本文依据中医理论中的“不通则痛”的原理,采用活血化瘀的药物治疗偏头痛,并取得很好的临床效果。现将2011年1-12月所收治的30例偏头痛患者作为观察对象,使用中医方法来治疗。1资料与方法1.1一般
3、资料选取了笔者所在医院2011年1-12月期间就诊的30例偏头痛的患者,女19例,男11例。20例24〜51岁,10例50岁以上,病程1个月〜3年,平均2年。全部偏头痛患者治疗前后,分别行脑血流图检查,治疗前后脑血流图明显12例,轻度改变16例,正常2例。中医诊断标准:频繁头痛,而且疼痛的地方固定,舌紫暗,苔薄。1.2方法药物治疗:桃仁15g,红花10g,赤芍15g,当归10g,水蛭3g,大黄5g,川M20g,抿蚣2条,全蝎3g,蔓荆子10g,患者如果前头部痛就增加白芷10g,如果后头部疼痛增加羌活10
4、g,患者的巅顶部痛增加蒿本10g,侧头痛增加柴胡15go用水煎服,1剂/d,5剂为一疗程。在中药治疗期间忌食辛辣刺激性饮食,戒烟戒酒,畅情志,定时起居。1.3疗效评定标准痊愈:头痛症状全部消失,能够恢复日常的生活,半年之上没有复发[2]。显效:患者基本没有头痛的症状,一部分脑血流图正常,偶尔会复发。有效:头痛的症状减轻1/4,脑血流图没有很明显的改善。无效:患者头痛的症状没有任何地改变或者是暂时缓解。2结果经中药2〜3个疗程后,痊愈12例,显效11例,有效5例,无效2例。3实例患者,30岁,2010年8
5、月10日出诊,将近一个多月的时间内头痛反复发作,患者头痛由于针刺,夜晚更加严重,还伴有恶心,呕吐,口干舌燥,肋部痛,在情绪变化和劳累之后会诱发头痛,每次持续的时间约30min,患者的苔薄,舌暗淡[3]。辅助检查为:彩色头颅多普勒以及脑血流图提示患者的双侧脑血管有痉挛的症状,椎动脉彩超检查的结果是患者椎基底动脉供血不足。确诊为偏头痛,使用中医治疗的方式进行治疗:桃仁15g,红花10g,赤芍15g,当归10g,水蛭大黄5g,川<20g,娱蚣2条,全蝎3g,蔓荆子10g,加白芷10g,羌活10g,蒿本10g,
6、柴胡15go水煎服,1剂/d,15剂。之后二诊,患者的头痛减轻,恶心和胁痛等消除。上面的药方去除柴胡和郁金,加细辛3g,服用3剂,头痛消失,随访半年时间,患者头痛没发作,供血也恢复正常。4讨论目前,偏头痛主要以西医、中医和中西医结合为治疗方法,但是这些方法均不能将偏头痛彻底治愈,只能实现对偏头痛的有效控制或者环节偏头痛的症状。相对于西医治疗方法来说,中医治疗偏头痛具有安全、稳定和成本低等特点。中医认为偏头痛是由于风寒入侵,或者是情绪太紧张导致的经络痹阻,气血逆乱所致,属于反复发作,突然剧烈的头痛。本病多
7、见于女性,而且此病反复发作,总是有失眠和情绪激动的情况发生,天气变化也会诱发头痛。在临床上头痛多偏于一侧,患者发作的时候剧烈头痛,还伴有恶心呕吐,出汗,面色苍白等等症状。在发作之后恢复正常,但是还是会感觉全身乏力,记忆力减退[4]。偏头痛的致病原因主要是由于受风后淤血阻窍,所以祛风活血是最重要的治疗方式。本组中药药方的主要作用就是祛风止痛。川苇能够有效地扩张小静脉和小动脉,抑制组织在缺血的时候血小板的聚集和激活,增加患者脑循环的血量,减少对脑组织的损害,改善神经系统的重要功能,保持患者有通畅的血液循环,
8、这样就能够有效缓解头痛。当归能够止痛,活血,合川苇能够增加止痛的作用。张氏在辨证立法用药上多从肝入手,若肝久病则肝血不足,血虚生热,火动生风上扰清窍致经脉阻滞而发为头痛,取辛芷四物汤治疗偏头痛56例,疗效显著,在四物汤的基础上加细辛、白芷、丹参、延胡索、夏枯草、钩藤、草决明,取四物汤滋肝阳血,钩藤、夏枯草等平肝风,延胡索、丹参活血通络,细辛芳香通窍止痛,诸药合用使得阴血足,肝木升,头痛可自消除。陈氏对偏头痛的体会是认为无论外感或内伤引起的偏