中医内科治疗偏头痛的临床疗效观察

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1、中医内科治疗偏头痛的临床疗效观察全英华黑龙江省勃利县傅里镇卫生院154500摘要：目的：探讨中医内科治疗偏头痛的临床疗效。方法：选取我院2013年7〜12月收治的偏头痛患者29例，采用中药治疗。结果：患者在接受2〜3个疗程的治疗后，再进行半年的追踪随访，木组29例患者中，总有效率为86.21%。结论：偏头痛患者在接受中药治疗后，取得了较好的临床治疗效果，值得临床推广。关键词：中医内科；偏头痛；临床观察；疗效偏头痛是反复发作的两侧或一侧搏动性头痛，是临床常见的特发性头痛，属中医学厥头痛、头风、头痛等范畴。偏头痛的主要发病机制为：由血管功能障碍或人体神经引起的

2、阵发性头痛。偏头痛患者较难彻底治愈，临床治疗以减轻症状或控制为主。我国现代中医学理论认为：偏头痛患者的病位在经络、气血及脑髓等，由浊邪上犯、肝阳上亢、清窍失养、清阳不升等所致。在中医临床治疗中，目前还没有能完全根治偏头痛的疗法，临床治疗一般以控制症状及预防发作为主。1资料与方法1.1一般资料：该院2013年7〜12月收治的29例偏头痛患者，其中男11例，女18例，年龄最小19岁，最大68岁，平均年龄41岁，病程为2个月〜16年不等。所有病例的中医辨证分型结果为：肝郁气滞型10例，瘀阻脑络型9例，肝、肾阴虚型5例，风阳上扰型5例。1.2方法：所有病例均给予中

3、医内科辨证分型治疗，異体的治疗方法是：①肝郁气滞型：脉弦有力、胸闷不适、胁腹胀满、舌暗红或淡红，治疗以疏肝解郁、理气止痛为主，给予柴胡疏肝散：丹参、川芎各15g，珍珠母30g,生白芍12g,柴胡、郁金、醋元胡、白蒺藜各10g，蝎末5g，炒枳壳6g。如果患者有眩晕耳鸣则加天麻、钩藤；脘胀不食者加山楂、麦芽；恶心、欲呕者加法夏、竹茹；便秘者、口苦咽干加黄芩、龙胆草。②瘀阻脑络型：舌质紫暗、头痛有定处、脉弦涩、寐差多梦，治疗以益气活血通络为主，可给予血府逐瘀汤：赤芍、桃仁、川牛膝、佛手、川芎、酒洗地龙各log,丹参、葛根、生牡蛎、生龙骨各30g,红花5g。烦躁、

4、眼胀者加天麻、钩藤；恶心、欲吐者加法夏、竹茹；神疲气少者加黄芪；肾虚者加仙灵脾、枸杞子。③肝、肾阴虚型：咽干口燥、耳鸣耳聋、腰膝酸软、舌红苔少、心烦失眠、脉弦细数，治疗以补益肝肾，滋阴养肾为主，本院自拟中药组方：枸杞子、熟地、山药各15g,茯苓25g,山茱萸、天麻、菊花、白蒺藜、丹皮各IOg。头痛重者加醋元胡、全蝎；虚弱者加当归、川芎、白芍；脘胀食少者加山楂、佛手、炒麦芽；五心烦热者加地骨皮。④风阳上扰型：眩晕耳呜、头痛如裂、面红0赤、脉弦有力、心烦失眠、口苦咽干、舌质红、胸胁胀痛，治疗以平肝潜阳、熄风通络为主，可给予天麻钩藤汤:石决明、珍珠母、麦芽、生牡

5、蛎各30g，天麻、僵蚕、佛手片、钩藤、川牛膝各10g,全蝎末、生白芍各5g,炒桅子9g。U苦、痰浊者加白芥子、石菖■、胆南星；恶心、呕吐者加法夏、陈皮；便秘者加龙胆草。1.3疗效评定标准：所冇病例的疗效评定参照国家医疗卫生部门制定的标准:①控制：患者在经过2〜3个疗，程的治疗后，偏头痛的症状没有反复发作；②显效：患者在经过2〜3个疗程的治疗后，治疗的总积分减少≥50%;③有效：患者在经过2〜3个疗程的治疗后，治疗在总积分减少为21%〜50%:④无效:患者在经过2〜3个疗程的治疗后，治疗在总积分减少≤20%。1.4统计学处理：本组所有研究数据用S

6、PSS18.0统计学软件处理，数据用t检验，组间对比用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2结果所有患者在经2〜3个疗程的中医内科治疗后，结果为:控制12例（41.38%），显效7例（24.14%）,有效6例（20.69%）,无效4例（13.79%）总有效率为86.21%。3讨论在当前治疗偏头痛的方法主要是中医、西医和中西医结合。对于治愈偏头痛的概率是几乎是不存在的，只能是对偏头痛的症状进行缓解或者是达到冇效缓解的作用。中医治疗偏头痛相对于西医来说有其独特的特点：成本低、稳定和安全。偏头痛多见于女性反复发病的概率很高，而常伴奋情绪激

7、动和失眠的情况，随着天气气候的变化也会发生偏头痛的病症。在临床上的观察表明：头痛多偏于一侧，且患者发作的吋候剧烈头痛，还常伴有面色苍白，出汗，恶心呕吐等等症状。在恢复之后，还是会有全身乏力、记忆力减退的感觉。偏头痛(migraine)是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4〜72小吋，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，人群中患病率为5%〜10%，常有遗传背景。偏头痛频繁

8、发作将影响患者的生活工作，最直接的就是影响睡眠，因为睡眠不足，白天