中医药治疗肝性脑病的优势点论文

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1、中医药治疗肝性脑病的优势点论文中医药治疗肝性脑病的优势点论文预读：摘要：1心理智能的改善MHE患者常见精神萎靡，头晕，情绪低落及不稳定，表达能力差，性格改变，记忆力减退，反应迟钝，智力减退等表现•以上症状由于出现较为隐匿，呈渐进性发展,常被患者及家属忽视，如患者从事有危险性的精细操作，如高空作业、驾驶、机械操作，因其操作水平及应激能力降低,意外的发牛率将高于正常人.常规杳体往往不能发现异常,而通过精细智力检测及神经电生理检查可发现显常•中医药治疗注重心身整体治疗，在改善患者心理智能方面具有一定优势•魏兰福等［10］认为肝锁化患者体阴不足者恒多，以柔肝养阴

2、法自拟复方中药汤剂（太了参10g.北沙参15g、石斛15g、枸杞子15g、口芍10g、当归15g、主麦芽15g、山药20g.合欢皮10g）,其组方强调柔养肝阴対连续就诊的肝硬化患者（肝功能Chi1dpughA-B级）进行数字连接试验（NCT）、数字符号试验（DST）,其一或二者均界常作为诊断标准，筛选出的40例MHE患者,将其随机分组，治疗24周，研究表明，患者NCT、DST结果治疗后较疗前明显好转，患者记忆力减退、头晕等症状较前明显缓解，捉示患者智1力水平及反应能力较前好转.杨守峰等［11］认为MHE属屮医郁病、不寐、便秘范畴，其病因病机复杂，概其病机

3、要点为疫毒外邪内侵,或情志、饮食内伤,日久耗伤脾胃，脾失健运，心神火养，致心脾两虚.故治疗上以补益心脾为法.对肝炎肝硬化患者进行NCT和划线试验（LT），其一或二者均异常作为MHE诊断标准，将符合入组条件的66例患者随机分为两组，用单味药牛白术颗粒剂対治疗组33例MHE患者治疗2周，结果提示，•其疗效在改善患者记忆减追、心烦、失眠、便秘等症状方而具有优势,亦可明显缩短患者NCT及LT的时间，提示在提高患者智力水平方而取得显著疗效.2肝功能的改善因慢性肝病患者小晚期肝赃结构常出现不可逆损伤，因此肝功能的改善是慢性肝病患者的治疗难点.王灵台等［12］认为MH

4、E病机十分复杂，病因不外于外邪或情志、饮食内伤,致川:气郁结，久而化火牛痰，痰火扰心，治疗当以清热解毒、化痰开窍为法，自拟清开冲剂（制人黄15g、石菖蒲15g,败酱草30g）.研究对肝炎肝硬化患者进行NCT和LT,将二者中一项或二者均异常判定为MHE患者，对符合入组条件的39例患者进行随机分组，以清开冲剂对治疗组MHE患者治疗4周.结果显示，清开冲剂不仅可改善患者心烦、记忆力减退、失眠、便秘等症状和缩短NCT和LT时间,亦可降低患者ALT.AST值,提示在改善患者肝功能方面亦具有优势.姚春等［13］认为治疗肝性脑病需从降低毒素、改善肝脏解毒功能两方面着手

5、，自拟解毒化瘀方（人黄10赤芍15g,茵陈20S白花蛇舌草10g,郁金15g,石莒蒲15g）,诸药共奏解毒化瘀、豁痰醒神、通腑开窍Z功，以上方对MHE造模后的大鼠进行干预，结果显示，解毒化瘀方具有保护肝细胞线粒体的结构和功能,抗口由基损伤，保护肝细胞等作用•李志伟［14］认为MHE发病多因疫毒、痰浊蒙蔽清窍，扰乱神明所致他将肝功能ChiIdpughA-C级乙肝肝硕化69例患者随机分为两组，其中治疗组予人黄乌梅槐花汤（生人黄粉4〜12g,乌梅10〜15g,生槐花15〜30g）治疗4周.治疗结果提示该方案不仅可改善患者猖力水平，在降低患者ALT、TBIL疗效

6、显著,提示在改善患者肝功能方面具有一定优势.杨华升等［15］对认为乙肝肝硬化多以肝肾阴虚为核心病机，在此理论基础上对36例乙肝肝破化HE患者进行中医辨证论治疗效观察，治疗纽给予经典方剂地黄饮子加减配合基础治疗,对照纽仅予基础治疗.研究结果发现，治疗示治疗组胆红素、血氨水平较对照组改善明显，提示屮医药治疗对患者肝功能恢复的疗效更为显著，同时避免了单用一味大黄过于苦寒Z过.3血氨水平的恢复氨中毒学说是HE的主要学说之一.毛德文等以通腑开窍为法，通过抑制细菌繁殖、泻下、酸化肠腔减少毒素生成、聚集及吸收，达到“通腑保肝，通腑开窍”的H的，对IIE具有显著的治疗作

7、用［16］；石青兰等［17］认为MHE关键病机为“痰、瘀、毒”互结,致使“腑气不通、脑窍蒙蔽"，治疗当以通腑开窍为法，祛除肠道毒浊Z气,以达开窍醒神Z功.对肝炎肝硬化患者行智力检测及诱发电位检测,二者之一异常或二者均异常即诊断为MHE,共入选60例患者，对治疗组30例患者行自拟经验方大黄煎剂（醋制大黄30g.乌梅30g）保留灌肠,疗程为7d.经以上治疗，治疗组血氨下降明显，提示在恢复血氨水平方面具冇显著疗效.戈水根等［18］认为大肠具有调控肝、脑的生理功能，一旦阳明大肠失于传导，腑气不通，浊气则上冲，挟毒、痰、瘀、风等浊气蒙蔽脑窍，其中腑气不通和脑窍蒙蔽

8、是基本病机•因此治法当以清热解毒，通腑开窍•对治疗组43例患者采川食川醋加人黄保