第07章 血液循环

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1、第一节心脏生理第七章血液循环第二节血管生理第三节心血管活动的调节第四节运动训练对心血管功能的影响第一节心脏生理心脏是一个由心肌组织构成并具有瓣膜结构的空腔器官，是血液循环的动力装置，是实现泵血功能的肌肉器官。心脏的一般结构四个腔室:右心房和右心室；左心房和左心室。瓣膜：房室瓣半月瓣心肌细胞：工作细胞自律细胞功能：保证血流在心脏内朝着一个方向流动，防止血液逆流。(一)兴奋性心肌细胞具有对刺激产生反应的能力，即具有兴奋性。心肌细胞每次兴奋后，细胞膜上产生一次动作电位，出现一次机械收缩一、心肌的生理特性去极化（0期）：电位

2、倒转，时间短，Na＋内流复极化（1-4期）：1期（快速复极初期）：形成锋电位，Cl－的内流2期（平台期）：时间长，Ca＋内流和K＋外流3期（快速复极末期）：K＋外流4期（静息期）：泵，Na＋、Ca＋外流，K＋内流工作细胞自律细胞在4期不是稳定在静息电位水平，在复极完成后又开始自动地、缓慢地去极化，使电位逐渐减小，达到阈值时，又爆发一次动作电位1、心肌细胞的生物电A：动作电位曲线B:机械收缩曲线ERP：有效不应期RRP:相对不应期SNP：超常期2.兴奋的周期性变化(二)自动节律性概念：心肌在不受外来刺激的情况下，能自动

3、地产生兴奋和收缩的特性。窦性心率：正常心脏活动的起搏点，以窦房结为起搏点的心脏活动。异位节律：以窦房结以外部位为起搏点引起的心脏活动。(三)传导性心肌细胞有传导兴奋的能力心脏的特殊传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束和浦肯野氏纤维。传导的速度SAN：窦房结AM:心房肌AVN:结区BH：房室束PF:浦肯野氏纤维TPF：末梢浦肯野氏纤维VM:心室肌传导速度单位:m/s心脏各部心肌细胞动作电位与传导速度正常兴奋传导途径：窦房结↓↓结间束房间束（优势传导通路）↓↓房室交界心房肌↓房室束↓左、右束支↓浦肯野纤维↓心室肌(

4、四)收缩性1．“全或无”同步收缩心房和心室内特殊传导系的传导速度快，而心肌细胞间闰盘处的电阻又低，所以兴奋一传到心房或心室，几乎同时遍及整个心房或心室肌细胞，从而引起所有心房肌或心室肌同时收缩。2.不发生强直收缩有效不应期特别长，可达200毫秒(ms)，相当于整个收缩期加舒张早期，在有效不应期内，任何刺激都不能使心肌细胞再发生扩节性兴奋和收缩。期前收缩和代偿间歇二、心动周期与心脏泵血功能(一)心动周期与心率心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次。时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s特点：①舒张期时间＞收缩期时间②全

5、心舒张期0.4s→利心肌休息和室充盈③心率快慢主要影响舒张期：房室心率：每分钟心脏搏动的次数正常变动范围：60-100次/分年龄差异：新生儿的心率可达130次/分以上，随着年龄增长，心率逐渐减缓，到15-16岁时，已接近成年人水平。性别差异：女性心率>男性,高3-4次/分。体质差异：弱>强训练良好的耐力运动员，安静时心率较慢。最大心率(次/分)=220-年龄(岁)心率实践意义：了解循环系统机能的简单易行指标。在运动实践中常用心率来反映运动强度和生理负荷量，并用于运动员的自我监督或医务监督。(二)心脏的泵血过程(三)心

6、音在每一个心动周期中，一般可以听到两个心音，分别称第一心音和第二心音。在某些健康儿童或青年人，有时可听到第三心音。第一心音：心室开始收缩的标志，主要由房室瓣关闭和心室肌收缩造成。第一心音的音调较低、持续时间较长。第二心音：心室开始舒张的标志，主要由主动脉和肺动脉半月瓣关闭造成。第二心音的音调较高，持续时间较短。（四）心电图用引导电极置于肢体或躯体的一定部位记录出来的心脏电变化曲线称心电图(ECG)正常典型心电图的描记及导联1.肢体导联2.加压肢体导联3.心前区导联（胸导联）aVLaVRAvfⅠⅡⅢ标准导联与加压肢体导

7、联胸导联：V1V2V3V4V5正常典型心电图的波形及生理意义P波P-Q(P-R)间期QRS波群ST段T波动态心电图动态心电图检查仪器包括监示记录器和分析系统两部分组成，监示记录器可记录24小时或更长时间的持续心电信息，经分析后，可发现常规心电图难以显示的一过性心律失常和S-T的改变等一系列心电变化。因此在临床医学中，动态心电图可提高心律失常的检出率，在判断某些症状与心率失常的关系和冠心病的诊断等方面有重要的价值。心电图运动负荷试验通过运动以诱发心肌缺血，导致心电图异常，借以诊断冠心病或判断受试者心脏功能的方法，称为心

8、电图运动负荷试验。临床常用的运动负荷试验方法有二阶梯双倍运动试验、跑台运动试验和功率自行车运动试验。跑台运动试验主要用于可疑冠心病患者的诊断，亦可用于判断受试者心脏功能。三、心泵功能评定（一）每搏输出量与射血分数每搏输出量(SV)：一侧心室每次收缩所射出的血量正常成年人，左心室舒张末期容积约145ml(毫升)，收缩末期容积约75ml，每搏输出量