广州医保新政职工看病实用指南

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1、广州医保新政职工看病实用指南　　　　医保省钱实用指南　　　　经向医保局和公司社保岗同事咨询小友君为你详解参保人应如何享受医保新政待遇　　　　一、有病先去小医院　　　　感冒咳嗽等小病优先到社区医院门诊就医因为享受到的医保报销比例将提高5%达到80%　　　　二、有必要再去大医院　　　　如果小医院首诊再转诊到大医院报销比例提升至55%比参保人直接去大医院门诊报销45%增加10%　　　　如何转诊呢?新的转诊机制完全在电脑上进行不再需要社区基层医生填写老旧的三联单只需在社区就诊后由社区医生进行系统操作转到选定定点医院或无需选点的专科医院即视为转诊成功　　　　需要提醒的是转诊也有“有效期”基层医生的

2、单次转诊在30天内有效这期间患者在大医院内无论进行多少次门诊治疗均可享受55%的医保报销前提是300元的月度限额(职工医保)另外随着家庭医生制度在广州陆续铺开由家庭医生开出的转诊单也将被认可只是在转诊时必须通过所在基层医院的系统　　　　三、没病也去挂“小点”　　　　先选“小点”再“大点”：对于那些从未定点的人今后必须先定“小点”然后才能定“大点”参保人员在本市定点医疗机构中选择1家基层医疗机构(即“小点”)然后再选择1家其他医疗机构(即“大点”)　　　　如何找“大点、小点”?原则上来说三级医院属于“大点”专科除外一级或相当一级一般属于“小点”二级医院要看是否“视同社区”需向医院咨询如军区

3、机关门诊部属于“小点”　　　　如何办理选点呢?参考上述普通门诊统筹的选点改点规定　　　　四、“省钱”案例：认准大医院医生办?　　　　不少员工提出长期在一家大医院就医认准了一位医生看病但也希望享受到医保新政的优惠待遇该办呢?一位长期与医院打交道的网友为我们提供了他的做法仅供参考：　　　　第一步：须先选定“小点”、“大点”;　　　　第二步：在社区医院(“小点”)接受首诊随后转诊到指定的大医院或专科医院(“大点”)此时看病交费时医保系统结算就会自动将报销比例提升至55%(对比：不经“小点”首诊而直接去“大点”仅能报销45%);　　　　第三步：转诊“大点”看病后可前往“小点”取药或接受诊疗但前提

4、是“小点”药品目录能与“大点”完全对接　　　　若后续还需要进一步治疗(比如看病、取药以及接受诊治)那么就根据实际病情选择前往“大点”或“小点”　　　　小编从相关医院了解到这一“省钱”方式可被接受不过由于医保新政引导社区首诊、双向转诊的合理就医理念相关部门建议参保人“莫要扎堆大医院”