xx宁波医疗保险报销指南

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1、xx宁波医疗保险报销指南　　　　宁波医疗保险报销?宁波医保报销比例是多少?宁波医保报销范围?下面是YJBYS小编DL为大家整理的xx宁波医疗保险报销指南希望对大家有帮助　　　　报销比例　　　　职工　　　　住院医疗费用报销：　　　　起付标准：一级医院800元;二级医院1200元;三级医院1600元;特殊病种门诊医疗费的起付标准为年度内累计1600元　　　　报销比例：　　　　1、年度内住院医疗费累计(含起付标准费用)在全市上年职工社会平均工资2倍以下(含2倍)部分由参保人员承担20%(退休人员承担15

2、%)其余由统筹基金支付;　　　　2、年度内住院医疗费累计(含起付标准费用)在全市上年职工社会平均工资2倍以上至4倍以下(含4倍)部分由参保人员承担15%(退休人员承担10%)其余由统筹基金支付　　　　特殊病种门诊医疗费报销：　　　　报销比例：　　　　年度内特殊病种门诊医疗费累计在1600元以上部分由参保人员承担20%统筹基金支付80%　　　　注：参保人员住院和特殊病种门诊医疗费(含起付标准费用)年度内累计在全市上年职工社会平均工资4倍以上至15万元以下(含15万元)部分由参保人员承担10%大病救助

3、金支付90%15万元以上部分的医疗费统筹基金和大病救助金不再支付　　　　居民：　　　　门诊医疗费用报销：　　　　三级医院就医基金支付30%;社区医院就医基金支付60%;其他医院就医基金支付45%　　　　住院医疗费用报销：　　　　起付线以下：全部费用由本人支付;　　　　起付标准：三级医院900元;其他医院600元;社区医院300元;　　　　起付线至2万元(含)：　　　　(1)、老年居民和非从业人员：社区医院住院基金支付73%;三级及其他医院住院基金支付68%;　　　　(2)、婴幼儿、未成年人和各类学

4、生：社区医院住院基金支付85%;三级及其他医院住院基金支付80%　　　　2万元至4万元(含)：　　　　(1)、老年居民和非从业人员：社区医院住院基金支付78%;三级及其他医院住院基金支付73%;　　　　(2)、婴幼儿、未成年人和各类学生：社区医院住院基金支付90%;三级及其他医院住院基金支付85%　　　　4万元至25万元(含)：　　　　(1)、老年居民和非从业人员：社区医院住院基金支付83%;三级及其他医院住院基金支付78%;　　　　(2)、婴幼儿、未成年人和各类学生：社区医院住院基金支付95%;

5、三级及其他医院住院基金支付90%　　　　特殊病种医疗费：　　　　(1)、老年居民和非从业人员：基金支付73%;　　　　(2)、婴幼儿、未成年人和各类学生：基金支付85%　　　　报销范围　　　　医保费用下不予报销情况：　　　　(1)明确由工伤保险基金支付的医疗费用;　　　　(2)交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;　　　　(3)应当由公共卫生负担的;　　　　(4)在境外就医的;　　　　(5)法律法规规定的其他不予支付的费用　　　　报

6、销条件　　　　1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天以个人身份参保缴费满6个月)　　　　2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”　　　　3、资料完备　　　　报销材料　　　　1.医疗保险参保人员报销需填写《浙江省省级单位职工基本医疗保险外诊、急诊医疗费用申请核拨表》(一式二份)须单位盖章同时须携带医疗保险证历本、急诊或急诊住院的医疗费用清单、医疗费收据、医疗机构等级证明和病历等有关资料外地急诊需住院的在住院后的5天内向用人单位报告由其所在单位到中

7、心八楼办理外诊登记手续从出院之日起30天内到中心按规定报销　　　　2.公费离休人员及子女统筹人员申请核销时应填写由单位盖章的《浙江省省级单位离休人员、子女统筹外诊、急诊医疗费用申请核拨表》并携有效医疗费收据、医疗费用明细清单、医疗证历本　　　　3.两费离休人员申请核销时应填写由单位盖章的《浙江省省级单位两费离休人员外诊、急诊医疗费用申请核拨表》并携有效医疗费收据、医疗费用明细清单、医疗证历本　　　　报销地点　　　　宁波市社会保险管理局　　　　海曙区解放南路257号　　　　电话：057412333　

8、　　　海曙区医疗保险管理办公室　　　　地址：海曙区顺德路136弄58号晶崴大厦3楼、4楼　　　　电话：87451831　　　　江东区社会医疗保险所　　　　地址：江东区兴宁路456号东方商务中心1号楼3楼　　　　电话：87811398