胸腺肽α1治疗重型肝炎的疗效观察

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1、临床医学论文■胸腺肽a1治疗重型肝炎的疗效观察【摘要】口的：观察基泰（胸腺肽a1）治疗重型肝炎的临床疗效。方法：随机将62例重型肝炎分为两组，治疗组32例给予基泰1.6mgH次/2d，皮下注射，配合内科综合治疗；对照组30例仅用内科综合治疗，检测两组患者治疗前后血清肝功能、凝血酶原活动度（PTA）等生化指标，并观察临床症状和体征的改善情况。结果：治疗组患者肝功能的彳灰复程度和PTA的上升幅度均好于对照组，且临床症状的改善较对照组显著，预后较好。结论：基泰治疗重型肝炎疗效显著，为临床治疗重型肝炎开辟了一种新

2、的有效治疗途径。【关键词】基泰；重型肝炎；凝血酶原活动度；疗效重型肝炎是机体在多种致病因子作用下，肝脏在短期内大量坏死所致的肝功能衰竭的一类综合征。其临床表现为病情重、发展快、并发症多、病死率高，迄今仍是肝病治疗中亟待解决的难题。为探讨重型肝炎治疗的新途径和新方法，我院自2005年以来，在内科综合治疗的基础上，应用基泰（胸腺肽a1）治疗32例，取得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择62例患者均为2005年1月至2006年7月我院肝病科住院的重型病毒性肝炎患者。男51例，女11例，年龄20岁

3、〜58岁‘平均年龄45.6岁；按病原学分类，54例为乙型肝炎，8例为戊型肝炎；亚急性重型肝炎11例，慢性重型肝炎51例。临床诊断均符合2000年9月西安第10次全国病毒性肝炎会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准〔1〕。62例重型肝炎随机分为两组，治疗组32例，对照组30例，治疗前两组在性别、年龄、病情等方面经统计学处理差异无显著性，具有可比性。1.2治疗方法两组病例均给予内科综合治疗。治疗组在此基础上应用基泰（海南双成药业有限公司生产）1・6mg，1次/2d，皮下注射，共4周。治疗期间未用免疫调节剂

4、及其他抗病毒药物。1.3观察指标观察患者主要症状与体征的改善情况，主要症状指乏力、纳差、恶心呕吐、呃逆、腹胀、少尿、便秘等；主要体征扌旨黄疸、腹水、皮肤黏膜出血征等。每周检测肝功能（ALT、AST、TBi1、DBil）及凝血酶原活动度（PTA）等生化指标。1・4疗效判断标准显效：临床症状体征消失，肝功能基本恢复正常；有效:临床症状体征未完全消失，但有明显好转，肝功能各项指标下降50%以上；无效：临床症状及体征无好转，肝功能无改善。1.5统计学方法采用统一表格收集患者的临床资料与检查结果。定性资料采用％2检

5、验，但定量资料采用t检验。2结果2.1治疗后两组症状比较见表1。表1治疗后两组主要症状比较（略）从表1可见，治疗后两组症状除牙龈、鼻山血不显著外,其他疗效优于对照组（P<0.05）。2・2两组治疗前后（4周）主要生化抬标比较见表2。表2两组治疗前后肝功能及PTA比较（略）注：两组治疗前相比，AP>0.05；两组治疗后相比宀P<0.01，**P<0.05。从表2可见，两组患者治疗后肝功能均有不同程度的恢复，但治疗组患者的肝功能下降幅度明显高于对照组。其PTA上升幅度也较对照组明显。2.3治疗后两组疗效分析见

6、表3°表3治疗组与对照组疗效统计（略）表3显示两组经统计学处理，治疗组疗效显著高于对照组（P<0・05）。3讨论胸腺肽a1是一种人工合成的氨基酸多肽，是胸腺提取物第5组分中主要免疫成分，由28个氨基酸组成，相对分子量约为3108道尔顿，化学合成不含血清物质，纯度高，副作用少'增加T细胞前体数量'白细胞介素2（IL2）生成和IL2高亲和力受体表达增加。体内体外硏究表明'它有较强的免疫调节作用'可诱导T细胞分化'促进人体淋巴a干扰素、7干扰素、IL2和IL3等各种细胞因子的分泌，抑制炎症因子如肿瘤坏死因子(T

7、NFa)、IL1、IL6等的分泌，促进患者的细胞免疫功能，而重型患者处于体液免疫亢进，细胞免疫功能低下的状态，因此可减轻肝脏细胞的损伤程度，这一点我们由表2中治疗组肝功能明显下降和PTA百分比上升证实。即胸腺肽a1对机体具有双向性，既可以提高低下状态的免疫功能，又可以抑制过激的免疫反应〔2〕。本文硏究结果表明，治疗组的总有效81.3%»与对照组60%相比较差异有显著性意义(P<0.05)。所有患者治疗后症状及体征均有不同的改善，疗效较为显著。因此基泰可作为重型肝炎综合治疗方法之一，有较肯定的疗效，无明显不

8、良反应，有推广价値。【参考文献】〔1〕中华医学会第10次全国病毒性肝炎及肝病会议・病毒性肝炎防治方案〔J〕•中华传染病杂志，2001，19(1):5662.〔2〕范公忍‘汪毅‘胡大荣，等•胸腺肽治疗病毒性肝炎的临床应用与前景〔J〕•国外医学病毒学分册,2000，7(6)：168171.