膝骨性关节炎中医药治疗概况

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1、膝骨性关节炎中医药治疗概况膝骨性关节炎中医药治疗概况［摘要］膝关节骨性关节炎（简称0A）是一种退行性关节病，多见于中老年人，其临床表现为关节疼痛、僵硬，肿胀伴活动受限。中医药治疗该病有较大的优势，特別是中药内服配合外用，综合疗法,效果较好。［关键词］膝关节;骨性关节炎;中医药治疗［中图分类号JR274［文献标识码］B［文章编号］1006-1959（2009）12-0139-02膝关节骨性关节炎（简称0A）是一种退行性关节病，多见于中老年人，其临床表现为关节疼痛、僵硬，肿胀伴活动受限。据文献报道，在我国50岁以上人口，0A发病率为5%左右,60岁以上发病率为25%,

2、其中有15%有明显症状［1］,分原发性和继发性两种，继发性多有局部外伤，手术等病史，通常所指膝骨性关节炎,属于原发性这一类。我国正在进入老龄化社会,而老年0A的发病率也呈上升趋势,是影响中老年人生活和工作质量的主要原因之一。中医药治疗该病有较大的优势，特别是中药内服配合外用，综合疗法，效果较好，被临床广泛使用，已有大量文献报道,现综述如下：1中药内服疗法中医认为膝骨性关节炎属“痹证”、“骨痹”范畴，多rti于年老体虚，气血不足，筋骨失养，易受风寒湿邪侵入而发病，病因病机较复杂,属本虚标实，临床上单证以寒湿阻络，湿热阻痹，气滞血瘀，和肝肾亏虚为多见［2］,治疗大体可

3、分为补益肝肾，强筋健骨，活血化瘀，祛风除湿，通络止痛、益气养血为治则。姚树源等［3］采用痹祺胶囊（天津达仁堂制药二厂研制）治疗膝骨性关节炎94例，有效率为98.87%O赵昌林等⑷采用白芥子散（白芥子、土鳖虫、穿山甲、红花等）治疗膝骨性关节炎90例,总有效率86.7%oE建国等［5］用补肾活血方（生黄罠、葛根、淫羊董、女贞子、菟丝子、威灵仙、柴胡、连翘、川牛膝、丹参、杜仲、续断等）治疗膝关节退行性骨关节炎165例，总有效率93%。此外尚有许多中成药如:壮骨关节丸、万通筋骨片、附桂骨痛胶囊、追风透骨丸等均有较好的效果。2中医药外治法2.1膏药外贴：目前有许多膏药如:天

4、和骨通膏、麝香追风膏、骨质增生一贴灵、蚂蚁透骨贴等，都具有活血祛风通络止痛作用,均有一定的疗效,有的效果较好。许二平等［6］采用骨痹贴（阿魏侧耳、丁香、肉桂、冰片等，加工成膏药）敷贴患处，治疗膝骨性关节炎78例，总有效率❷97.4%。任永新等［7］治疗组采用风湿痹痛膏（生川乌、生草乌、乳香、没药、白芷等）治疗本病80例，并设对照组。结果:治疗组疗效明显优于对照组。2.2中药薰洗:用中药煮沸后,利用其蒸汽对患膝进行薰蒸、待温度下降适宜后进行热敷的一种治疗方法，临床上效果较好，冯国军等［8］用自拟活血舒筋洗剂（牛大黄、透骨草、伸筋草、鸡血藤、三棱、骨碎补、川牛膝、姜黄

5、、穿山甲、威灵仙、当归、桂枝、食盐等）先薰洗后热敷治疗膝骨性关节炎150例,优良率91.9%o2.3中药烫疗:也是一种比较有效治疗方法之一,其用中药研末后布包煮热，进行热敷膝关节。2.4中药离了导入法:用中药煎汁制成约液或中药浸酒制成药酒,通过电离子治疗仪导入病变部位的一种治疗方法，亦有较好的效果。陈利新［9］等用生川乌、生草乌、口芷、桂枝、红花仅五味药煎汁制成药液，对400例膝骨性关节炎患者运用电离了导入治疗，每天给药1次，每次30mim,1周为1个疗程。结果表明，患者各项临床症状均获得显著改善，总有效率达98.5%o2.5针灸、针刀、推拿疗法:临床上也有较好的

6、效果。张献文等[10]釆用小针刀对痛点进行纵横疏通、铲削、切割，以松解粘连，疏通经络，疗效满意。3综合疗法综合疗法是治疗膝骨性关节炎效果较满意的常用方法。张先勇等[11]采用中药浸剂（生川乌、生草乌、生半夏、闹羊花、生胆南星、生马钱了、雪山一支蒿、红花、防己、姜黄、三棱、莪术、土茯苓等）湿敷患部并加红外线照射,手法放松膝周软组织、点按痛点及屈伸、环摇膝关节（肿胀严重的不作屈伸及环摇膝关节）,并用丹参注射液膝周穴位（膝眼、委中、阿是穴）注射和膝关节功能锻炼等方法治疗膝骨性关节炎350例，总有效率96.6%,痊愈患者均随访一年以上无复发。4小结膝骨性关节炎，主要以关节

7、疼痛、活动受限为主，主要病变在于关节软骨退行性变和继发性骨质增生，属中医的“痹证”，“骨痹”范畴，随着年龄的增长，发病率亦增高,治疗上可从内调节整体功能，益气养血，补益肝肾，强筋建骨，从外针对局部症状，舒筋通络，温经散寒,通络止痛为主。治疗目的减轻关节疼痛，改善关节功能,中医药治疗骨性关节炎有较好的效果，也是当今首选的治疗方法。但中医约治疗骨性关节炎，目前缺乏统一的屮医辨证标准，分型和疗效标准等问题，有待今后研究统一。