膝骨性关节炎中西医治疗概况

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1、膝骨性关节炎中西医治疗概况唐超林东华刘雪金(广东省惠州市惠阳区中医院516211)【摘要】随着近年来，膝骨性关节炎发病率的日渐上升，该病给患者的身心健康造成较大威胁，为此，对该病的治疗方法进行进一步研究对提高临床治疗有着非常重要的方法。笔者结合多年的临床经验和相关文献，对膝骨性关节炎中西医治疗的概况进行了论述。【关键词】膝骨性关节炎中医治疗西医治疗【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)13-0019-02膝骨性关节炎(KOA)又可以称之为肥大性、增生性或

2、退行性骨关节炎等。该病是一种较为常见其多发的病症，主要是指关节软骨和边缘骨质出现再生以及关节软骨出现丢失和变形为主要临床特征的病症。膝骨性关节的发展过程非常缓慢且患者多为中老年人，为此又将其称之为老年性骨关节炎。根据相关报道了解到，出现关节炎的病变关节多为日常负担较大且运动量较大的关节部位，例如：膝关节、颈椎等部位。但所有骨性关节炎中有31%的患者为膝骨性关节炎。该病的发病不受性别限制，但根据相关统计资料显示，女性发病人数明显比男性高⑴。根据膝骨性关节炎的临床特征来看主要表现为：僵硬、肿痛以及活动受

3、限等症状，若病情较为严重者，甚至可能危及到患者的生命。由于近两年膝骨性关节炎的发病率越来越高，为此，对该病的治疗方法进行进一步研究对提高临床治疗有着非常重要的方法。现将近几年来中西医治疗作如下综述。1中医治疗1.1中药治疗1.1.1中药内服在膝骨性关节炎的治疗中，中药在该病的研究上非常多，且大部分中医专家均通过在传统方剂基础上进行加减的方法来给予患者治疗,此外，采用验方治疗的方法也较多，无论是采用何种治疗方法均能够取得一定疗效。通过对各研究资料进行分析，不难发现在治疗中，采用当归四逆汤加独活寄生汤加

4、减、身痛逐弊汤加减以及六味地黄汤加减来进行辩证治疗的方法较多，此外，还有一部分专家在临床中采用健肾壮骨汤来进行治疗。1.1.2中药外治通过中药外治的方法也较多，主要有敷贴法、熏洗法和离子导入法等。但敷贴和熏洗法较为常见，主要是结合发病原因采用中药制成的膏、汤以及散等对患处进行敷贴和熏洗，使药物成分能够迅速作于病灶，进而有效缓解患处病灶，使骨内压得到较好控制。根据相关研究资料显示，在治疗中，运用膝痛消熏洗给予患者治疗，并结合药液蒸气熏洗患处，取得了非常好的效果⑵。1.2针灸推拿治疗针灸是中医中特有的治

5、疗方法，在镇痛和免疫上具有非常好的效果，主要通过针刺相关穴位来达到缓解患处的目的，使炎性物质能够更快吸收，进而有效改善患者病情，使患处能够快速恢复正常功能。根据相关研究资料了解到，采用温针灸法给予患者治疗，其有效率达到了93.3%。而推拿则主要通过滑利关节等方式来帮助患处恢复弹性，同时结合辅助关节活动的方式，来帮助患者改善症状。其中主要方法为痛点按压以及穴位按压，伸拉关节等方式。根据相关学者研究发现，通过推拿帮助关节活动，能够在很大程度上改善关节粘连效果，进而达到治疗效果。2西医治疗2.1西药治疗2

6、.1.1镇痛药和非笛体类抗炎药乙酰氨基酚是镇痛药物的主要代表,其在解热镇痛上具有非常好的效果，但不具有抗炎效果，是治疗膝骨性关节炎中止痛效果较好的药物，但其在临床中的应用广泛度并不高。非笛体抗炎药适是当前治疗膝骨性关节炎中使用较为普遍的药物，非笛体抗炎药对关节软骨的主要影响为：舒林酸和双氯芬酸钠能够帮助关节软骨快速合成；阿司匹林、消炎痛以及水杨酸等则能够抑制关节软骨合成；而炎痛喜康等则不会对关节软骨合成造成任何影响。上述药物均存在一定用药风险，并且对其临床使用的效果和安全性均无权威的评价。根据相关临

7、床试验资料了解到，采用非笛体抗炎药给予膝骨性关节炎患者治疗，仅有15%的患者病情得到了有效改善，止痛效果也仅有30%[3]o2.1.2可改变骨关节炎病程的药物在临床中，较为常用的有硫酸氨基葡萄糖、胰岛素、透明质酸、S■腺昔甲硫氨酸以及基质金属蛋白酶抑制剂等。而四环素是拮抗致软骨退变因子的主要药物。由于基质金属蛋白酶抑制剂在股性关节炎发展中具有较为重要的作用，若要使软骨基质达到降解的目的，就必须控制基质金属蛋白酶活性，而四环素在会对金属蛋白酶的活性造成阻塞，有效缓解软骨破坏和胶原分解。其中以二甲胺环素

8、的作用效果最佳。而要达到清除组织代谢产生的氢氧根和过氧化物，则应当此阿勇过氧化物歧化酶。根据相关文献，代谢产生的氢氧根和过氧化物若长时间得不到有效清理，会导致组织出现损伤，并致使患者的软骨受到破坏。2.2手术治疗2.2.1关节镜下清理术随着关节镜的不断发展，其在膝骨性关节炎上治疗技术也随之进步，并推出了更多深受医患认可的技术。通过关节镜下清理术能够达到治疗和诊断的双重目的，在关节镜下能够对患处进行彻底的清理和病变组织的清除。但这种治疗方法并不适用于任何膝骨性关节炎患者