老年性慢阻肺的临床护理体会

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1、老年性慢阻肺的临床护理体会【摘要】目的探讨老年性慢性阻塞性肺部疾病的临床护理方法。方法2011年5月以来，我院共收治老年性慢性阻塞性肺部疾病患者130例，就其临床护理方法进行总结分析。结果老年性慢阻肺经过积极的治疗与有效的护理，患者全部康复出院。结论临床治疗是康复的关键，健康教育与人性化护理是康复的先决条件。【关键词】老年性慢阻肺；临床护理；体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.424文章编号：1004-7484(2013)-09-5136-02慢性阻塞性肺疾病(chr

2、onicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。此病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。COPDH前居全球死亡原因的第4位，据世界银行/世界卫生组织预计，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位［1］。2011年5月以来，我院共收治老年性慢性阻塞性肺部疾病患者

3、130例，现就其临床护理方法进行总结论述如下。1资料与方法1.1一般资料2011年5月以来，我院共收治老年性慢性阻塞性肺部疾病患者130例，其中男100例，女20例，年龄45-85岁，平均年龄65岁；主要临床表现为：慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均冇咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状；咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰；短或呼吸困难：是C0PD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主

4、要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短；喘息和胸闷：不是C0PD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关；全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。1.2临床护理方法1.2.1慢性阻塞性肺病对症护理①排痰化痰。鼓励慢性阻塞性肺气肿患者咳嗽，并帮助变换体位，轻拍背以利排痰，痰干结者给糜蛋白酶雾化吸入稀

5、释痰液或给超声雾化和氧压雾化吸入药化痰。也可用药物口服祛痰。②解痉平喘。慢性阻塞性肺气肿患者出现喘息症状给予氨茶碱类制剂平喘。③呼吸运动锻炼：慢性阻塞性肺气肿患者的时膈肌下降，运动幅度减弱，肺组织弹性减退，使呼吸浅而频速，为了改善肺功能可做腹式呼吸锻炼。耐寒锻炼。患者开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、呼吸功能III级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦，耐受力强者可坚持到冬季。冬季冷水的温度在15°C—20°C,每次5-10分钟。使身

6、体适应外界气候变化，增强耐寒能力，可有效地改善气道营养，防止慢性阻塞性肺病的发作。坚持运动。不少慢性阻塞性肺病患者天气一冷便缩在屋里“猫冬”，不敢出门活动。须知，适度的户外运动有益无害。患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操；身体状况较好的也可爬山、游泳，但要循序渐进，持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。1.2.2睡眠护理保持环境安静，病室温度适宜，空气新鲜，取舒适体位，指导患者采取放松术，病情允许时适当增加白天的活动量，遵医嘱给予抗感染、祛痰、止咳药，并予吸氧，减轻呼吸

7、道症状，以利睡眠。必要时遵医嘱应用镇静、安眠药•帮助患者睡眠［2］。1.2.3营养支持护理COPD患者由于呼吸肌疲劳，呼吸功增加，同时伴冇感染、发热等消耗增加［2］,COPD患者常发生营养不良，同时伴有免疫功能低下。气道阻塞程度越严重，营养不良的发生率越高。患者饮食宜清淡、富营养，膳食中的营养比例应适当，呼吸衰竭患者施行气管插管或气管切开时，可采取鼻饲方法进食。对于患者不能口服或口服营养不能满足机体需要时，可通过静脉高营养纠正营养缺乏。1.2.4心理支持慢阻肺患者反复发作，病程长，进行性加重，患者易产生焦虑、抑郁等

8、心理障碍，其至对治疗丧失信心。主动关心患者并提供相关知识信息，鼓励患者以枳极的心态对待疾病，提高战胜疾病的信心。向患者宣教防治措施，减轻患者恐惧和抑郁心理，增强其自信性，提高患者生活质量。家人应积极的配合，主动关心和支持，减轻患者的焦虑、恐惧和精神负担，对患者的心理护理，绝不是可有可无的，心理护理在治疗、康复中是十分见效的。1.2.5健康教育[3]①戒烟：教