脑血管疾病的社区规范化治疗探讨

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1、脑血管疾病的社区规范化治疗探讨脑血管疾病的社区规范化治疗探讨摘要目的：分析脑血管疾病患者的后遗症期的社区规范化治疗效果。方法：选择我社区患者60例，随机分为对照组和研究组各30例，对照组无规范化治疗，；治疗组30例，给予社区规范化治疗。比较两组间的临床效果。结果：经积极的治疗后，研究组的临床总有效率为89.6%,对照组的总有效率为64.5%,研究组明显高于对照组，组间差异有统计学意义。结论：脑血管疾病患者的后期的社区规范化治疗有重耍意义，不能盲目的冲血管。关键词：脑血管疾病;社区规范化治疗；危险因素脑血管疾病是神经系统的常见病及多发病，是

2、目前导致人类死亡的三大主耍疾病之一[1],而IL存活者中50%-70%患者遗留有严重残疾，。为了探讨社区规范化治疗脑血管病患者的最佳方案，从而使脑血管病患者得到最大程度的康复，选取在我社区接受治疗的脑血管疾病患者共计60例，报道如下。1资料和方法1.1一般资料：所选择的60例患者均于市级医院住院接受治疗，病情好转稳定后来我社区医疗室。其中对照组30例中男性18例,女性12例，年龄45-78岁,平均年龄62.8±8.4岁，病程1月-3年，平均病程1・6年；研究组30例中男性16例，女性14例，年龄43岁-80岁，平均年龄64.1岁±7.6岁

3、，病程2月-3年,平均病程1・7年；两组间一般资料差异无统计学意义，研究结果具有统计学意义。1・2方法：对照组未行规范化治疗，仅在患者出现头痛、头晕等不适症状时，予以丹参、川莒嗪等改善脑供血药物治疗，2次/天，疗程10天。对照组建立健康档案，并进行规范化治疗，具体方法见下：1.2.1健康教育：脑血管病患者由正最初的常人变成语言或者肢体活动障碍等，心里无法接受，且立即痊愈的希望无法实现，往往陷入焦虑、抑郁、绝望之中，需耍对患者及家属及时进行正确的心里疏导，给予精神上的支持和鼓励，树立战胜病魔的信心，进行疾病相关知识的宣教，增强患者及家属的治

4、疗信心。1.2.2危险因素的预防：大量研究证实高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、吸烟、嗜酒、食盐摄入过多等因素与脑血管病发病有关，其中高血压病是故主要因素。对动脉硬化预防首先应保持止常的血浆胆因醇水平。为此，应注意营养，坚持经常的体力活动；在膳食中少吃奶脂、蛋黄、肥油、特甜和过咸食危不吸烟、不酗酒和保持正常的健康情绪、减少精神紧张等。学习和掌握一些必要的保健知识，积极治疗上述有关疾病，改变不良的生活习惯，是降低脑血管病的首要条件。1.2.3康复指导：按照中国残联编写的《肢体残疾系统康复训练》、《康复指导丛书》等进行康复训练[3],从发

5、病2周后开始，主要内容包括:瘫痪肢体的被动运动、训练病人在床上翻身、在床上活动瘫痪肢体，鼓励病人锻炼患肢做各种活动，练习处起、锻炼站立和步行等。1・3疗效判断标准：根据患者的心理状况、危险因素的控制情况、康复训练后肢体功能的恢复情况三者综合进行评价。分值提高8分以上为显效，评估分值提高1-7分为有效，评估分值无提高为无效，总有效率二显效+有效。2结果：研究组的临床评估临床总有效率为89.6%,对照组的总有效率为64.5%,研究组明显高于对照组，组间差异有统计学意义。组别7（例）显效有效无效总有效率P值对照组301091164.5%<0.0

6、5研究组301512389.6%讨论：脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死匸率高、复发率高，并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人。我国每年死于脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下來的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残。我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%,第五年的复发率高达59%,而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍•因此脑血管疾病的后期延续治疗显得尤为重要，但冃前在脑血管病的后期治疗

7、中却存在着一个治疗误区：个别病人还有每年定期冲血管的错误治疗观念,应引起广大医务工作人员的警惕，特别是社区基层医务工作者，应摒弄谬论，采取积极的科学的干预措施，进行长期的以社区为基础的规范化治疗，从而达到防止复发生活自理回归社会这一最终目标。社区规范化治疗：-）健康教育：疏导患者因疾病带來的缺乏信心、焦虑、抑郁等心里障碍，让患者及家属对疾病的相关知识有所了解,树立战胜疾病的信心，并与患者及家属建立良好的医患关系；二)危险因素的干预：脑血管疾病患者多伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等危险因素，并给予积极治疗，适吋的给予抗凝剂溶栓治疗，减少

8、脑血管疾病的发生率。三)康复治疗：是重中之重，促使肢体功能的恢复，防止并发症，尽早改善功能，以争取达到生活自理，回归社会。本研究中采用了取得了明显提高了临床效果,总有效率高达89.6%,明显高