心脑血管疾病的社区预防

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1、心脑血管疾病的社区预防一、危险因素  1、年龄:35岁以后患病率高 2、体重（肥胖者患病率高） 3、遗传 4、不良生活方式 （1）高盐饮食：有调查证明 ：多吃盐与高血压病发病率高有密切关系（2）体育活动缺乏，高盐、高热量、高脂肪饮食等与高血压病发生相关 （3）吸烟与高血压 （4）饮酒与高血压 长期饮酒不仅使血压增高，而且可促使血脂增高，加速动脉硬化的生成。饮酒促进机体多种增高血压的内分泌激素分泌增加 5、社会心理因素 （1）具有A型行为的人群易患高血压病、冠心病 主要表现为：争强好胜、容易冲动、快节奏、高效率、固执、急躁、匆忙、大声说话、

2、富有敌意等。人在情绪激动时，交感神经-肾上腺素系统发放冲动增多，体内儿茶酚胺类的化学物质（包括去甲肾上腺素、肾素和肾上腺素等）水平上升，导致血压升高；A型性格的人，由于其个性过强、易激动，在应激反应中，他们的反应比正常人强烈而持久，容易发生各种代谢紊乱，体内儿茶酚胺类化学物质水平居高不下，引起血压升高、心肌耗氧大大增加，极易诱发高血压病和冠心病。 （2）长期工作紧张的人  医学研究发现，工作繁忙紧张的人，如果经常遭受强大的压力的话，他们的心理会一直处于紧张状态，血液中去甲肾上腺素的含量将比正常人高出30%以上。正常的生理过程就会转变为异常

3、的病理生理过程，最终发生高血压病。  6、血清胆固醇增高 二、健康评估 提问、讲解 1、一般症状  头痛、头晕、视力模糊、耳鸣、失眠、注意力不集中、 四肢麻木等 2、心脏：左室肥厚、心衰、心梗等 3、脑：短暂性脑出血、脑血栓、脑出血等 4、肾脏：肾动脉硬化、肾衰等 5、眼底：视网膜动脉硬化、出血、渗出及视乳头水肿  三、社区预防 （一）一级预防   展示课件精讲 通过开展健康教育提高人们的自我保健意识和自我保健能力，养成健康的行为生活方式，消除高血压病的危险因素。 一级预防的可行性 90年代我国“八·五”攻关项目“高血压病一级预防”研究表

4、明：在北京、上海等 5个地区研究中，经三年干预，高血压病发病率下降1.93% ,其中临界高血压发病率下降2.65% ,按趋势预测 ,若进行 5年可下降约 4 %。 1、合理膳食 冠心病者限盐不忘补钾 ，同时，钠促进血液循环,增加心排血量，直接增加心脏负担，对心脏血流供应不足的冠心病人是不利的。 流行病学资料表明,食盐每日摄入高达20克的日本北部人，高血压发病率可高达40%，明显高于食盐每日摄入约5克的北美爱斯基摩人的发病率。研究还证明：平均每天少摄入5克食盐,平均舒张压可降低0.53千帕（4毫米汞柱）。因此，对已患有高血压的病人，限制食盐

5、可作为一种非药物性治疗手段。 那么，冠心病病人应限制多少食盐为宜呢, 这要根据病人是否同时患有高血压，以及高血压的病情来决定。有人提出较为严格的限盐量，规定每日不超过5克。有的人较难做到并坚持。笔者认为，应根据自己的情况，逐渐限制食盐用量，使自己的口味渐渐习惯于低盐膳食。具体做法是：烹调时在菜肴出锅前将盐撒在食物上，盐味便可以明显地感觉出来；还可利用糖、醋、香料等调味品，来增加食物味道，以减少食盐用量。目前市场上出售的低钠盐，也是限盐（限钠）的一个较好的选择。 最后应指出，钾盐是可以保护心肌细胞的。促进钠排泄的降压药，常常增加钾排泄，造成

6、体内缺钾。因此，膳食中于限盐（限钠）的同时，应多吃含钾的食物，例如五谷杂粮、豆类、肉类、蔬菜和水果均含有一定量的钾。动物性食品虽大多含钾比蔬菜、水果高，但钠含量、胆固醇含量较高，而蔬菜、水果含的钠极少，所以，应多吃水果、蔬菜来补钾。含钾高的食物有菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、鲜豌豆、柠檬等，均可选食。 2、适量运动   展示课件提问、讲解 提倡有氧代谢运动如步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、球类、健身操等 （1）运动锻炼的时间 下午16～17时左右最佳，其次为晚间（饭后2～3小时），上班族建议在晚间9～10时左右进行锻炼 （2）运动

7、注意事项  运动训练不要做过分低头弯腰的动作，不要做大幅度的快速动作，对于有并发症、失代偿等情况，只适合做一些运动量小、安全性大、特异性强的运动，运动中如有不适，立即停止活动等 3、戒烟限酒 4、心理平衡 ，良好的心境使机体免疫机能处于最佳状态 5、生活规律四、健康教育4.1健康教育以社区为基本单位，以特定人群为教育对象，编写发放心脑血管疾病和各种相关慢病防治宣传资料；组织各医疗、卫生、健教机构开展咨询活动；定期对干预人群举办相关知识讲座，重点是传授一些适宜的自我保健技能，让人们学习掌握科学健康的生活方式；在诊疗过程中对患者及其家属进行疾

8、病防治知识教育，发放有针对性的健教处方。4.2一般行为干预开展社区控烟、控酒活动，禁止在公共场所吸烟；提倡低盐、低脂肪饮食，进行平衡膳食计划指导，发给限盐工具；加强锻炼，控制体重，有计划地组织