脑出血患者微创术后行ct检查护理体会

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1、脑出血患者微创术后行CT检查护理体会【摘要】目的总结脑出血微创穿刺术后复查CT检查护理经验。方法对我科126例脑出血微创穿刺术后患者做好CT检查前各项准备工作，包插途中安全情况，各种管道护理情况，行CT检查时的注意事项，返回EICU病房后的护理。结果126例脑出血微创穿刺术后CT检查患者安全返回病房，无差错事故发生。结论严密观察病情，加强防范危险因素，确保途中安全，采取冇效护理措施提高了患者行CT检查的安全性。【关键词】脑出血；CT；护理文章编号：1004-7484(2013)-10-5836-02脑出血起病急聚，

2、病情凶险，死亡率非常高。CT检查对脑出血患者能迅速反映出血部位、出血量的多少，对脑出血的诊断与治疗提供科学证据。CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。我科EICU2005年8月一一2012年12月共收治126例脑出血患者行微创穿刺术，根据患者病情变化，引流情况需反复CT检查，患者外出CT检查在医护人员陪同下全程安全，无意外发生。1临床资料脑出血126例，其中男性79例、女性47例，年龄在45-70岁，微创手术106例，保守治疗20例。其中颅内血肿清除术108例，

3、脑室钻孔引流术78例，经口气管插管者98例，蛛网膜下腔置管68例，清醒者18例,嗜睡者28例，昏迷者80例。2护理2.1外出CT前准备2.1.1心理护理神志清醒者，应做好心理护理，消除紧张、恐惧反应，以取得配合工作，告知家属复查CT原因及必要性，做好解释工作及途中风险告知，经家属同意签字后嘱科室外等候陪同查CTo2.1.2气道护理脑出血患者为保证呼吸道通畅，多数行经口气管插管术，复查CT前,检查插管刻度，男距门齿24CM,女距门齿22CM,查气囊压力为22-25cmH20,寸带固定松紧适宜，能放一手指为宜，防止脱管

4、，防止途中及检查中痰多、呛咳，影响CT检查；及时清除呼吸道分泌物，充分吸痰；准备氧源，自主呼吸平稳者，备好氧气袋，使用呼吸机者，检查便携式呼吸机装备是否完好，携带备用，并备好呼吸球囊及面罩，以防途中及检查中意外备用。2.1.3管道护理①妥善固圮头部引流管，检查穿刺钻孔处及管道连接处有无松动、漏气、术区敷料有无渗出，颅内血肿及脑室引流管为防止引流液回流，发生逆行感染均应暂行夹闭，妥善固定，防止牵拉、脱出。②留置胃管者，检查胃管刻度，固定好，肠内营养者暂行输注，防止途中及检查中反流、误吸。③留置尿管者，及时清倒尿液、记

5、量，正确放置尿袋位置，暂行夹闭，防止尿液返流引起泌尿系感染。④蛛网膜下腔置管者,检查置管处有无渗出、置管刻度，引流瓶固定位置合理，防止引流管牵拉、扭曲、打折、阻塞，并记量。⑤保持静脉输液通畅，调整输注速度。2.1.4监测护理评估监测患者呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度情况,观察意识、瞳孔变化并记录，待病情相対稳定后，再外出检查，备好便携式心电监护仪途中及检查中使用。2.1.5人文与环境护理保持患者面部、口腔清洁，床钮平整清洁无皱折，得到家属认可；患者取平卧位，头部垫无菌巾，保持穿刺点敷料干燥清洁，抬高15-30°C,并

6、偏向一侧，防止误吸；必要时约束带约束双上肢，床加护栏，携带抢救药品镇静药备用；遇寒冷冬季，毛巾包裹头部，妥善固定引流管，加盖被子注意保暖。2.2检查往返途中及检查中护理2.2.1检查往返途中护理患者在一医一护陪同下推床携带氧气装置，接心电监护仪推离病房，由在外等候家属协助并陪同前往CT室，推床应平稳前行，保持头部在前，上下坡时患者头部处于高位，医护人员跟随床头，以便观察患者意识、生命体征及病情变化，发生异常及时处理，直达CT室。如遇紧急状况或患者生命体征变化，护士要保持沉看、冷静,及时准确地给了处理，切不可慌张、急

7、促，给患者及家属带来恐惧感，影响病情。2.2.2CT检查护理达到CT室后，搬运患者时宜轻搬轻放，搬移患者于CT台时，先整理患者身上各种管道，理顺固定位置，防止搬运时管道牵拉脱出，专人固定头肩部，采取多人统一整体平卧搬运，避免突发的动作。先将患者头部摆好位置，再次检查身上各种管道冇无受压、扭曲、打折、脱出等。便携式心电监护的屏幕要面对护士观察的和度，以便随时监测患者生命体征的变化，并再次检查便携式呼吸机的T作状态，氧气压力情况。对于烦躁不安者酌情给予约束，但剧烈挣扎躁动者医嘱适量镇静药物推注，以免因躁动导致头、颈部剧

8、烈震动或扭转，后由两名家属守在患者旁边，由医护人员告知家属注意事项后，其余人员撤离，医护人员隔玻璃严密观察患者一切情况，顺利安全将CT检查完毕。2.2.3检查结束后护理患者在医护人员及家属协助陪同下返回病房，先观察意识及瞳孔变化，连接监护仪监测生命体征情况，仔细检查患者身上各种管道情况，整理床单元，检查皮肤情况，摆好卧位，将头部引流管全部打开，按规定固定位置