肠镜下高频电刀治疗肠道息肉的配合体会

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1、肠镜下高频电刀治疗肠道息肉的配合体会肠镜下高频电刀治疗肠道息肉的配合体会［摘要］目的探讨肠镜下高频电刀治疗肠道息肉的护理配合要点。方法2006年〜2008年对86例肠道息肉患者在肠镜下行高频电刀治疗术，通过手术的护理配合，对高频电刀的安全使用，消毒方法，保养技巧等进行了总结。结论高频电刀息肉手术的开展，要求护士必须熟练地掌握仪器的性能，原理及操作规程。才能提高护理配合质量，保证手术的顺利完成，并对延长仪器的使用寿命具有重耍意义。关键词：肠镜高频电刀肠道息肉护理中图分类号：R473.6文献标示码：B文章编号

2、：1729-2190(2008)10-0102-02肠镜下高频电刀治疗肠道息肉是一项有效、可靠、安全的手术措施，具有损伤小，不需剖腹，痛苦少，经济实惠等优点，近年来，我院开展的86多例高频电刀治疗肠道息肉手术，取得了良好的治疗效果。现将手术配合体会总结如下。1临床资料本组患者86例，其中男性49例，女性37例，年龄为6〜82岁；均为肠镜检查诊断为肠道息肉，大小0.3cm^3.5cm不等，有蒂和无蒂两种。电凝治疗42例，电刀圈套治疗44例。2方法2.1术前准备2.1.1病人的准备：术前1日为患者交谈，详细介

3、绍清洁肠道的方法及其重耍性，泻药的选择直接决定能否手术，严禁使用甘露醇类的药物清洁肠道，因为该药产生的氢气体可导致电切时爆炸，全面学握患者病情，介绍此电切手术创伤小，痛苦少，恢复快等优点，协助医生作好解释工作，讲解手术过程，清除患者恐惧心理。2.1.2环境的准备：仪器设备固定在一个合适的手术间，减少搬动，供电电源装置必须与仪器相匹配。2.1.3器械：物品的准备：除常规准备消毒好的肠镜外，高频电刀的好坏直接决定手术能否成功，每次使用高频电刀前，应仔细检查各线路是否连接无误，性能是否完好，报警及输出功能是否正

4、常，并调节好电刀输出功率。在达到手术效果的前提下，应尽量使用较小的功率。2.2术屮配合肠镜下充分暴露需手术的息肉部位，根据肠道息肉的大小，及有蒂或无蒂的情况，选择手术方式，一般情况下无蒂的小息肉采用热活检钳电凝治疗，带蒂的大息肉一般采用电刀圈套治疗,治疗时要保证患者皮肤与负极板紧密接触，且接触面积应大于负极板面积的70%,负极板要贴在病人肌肉最丰富、距离手术部位较近的地方，以缩短安全回路的距离如臀部、小腿、大腿等处，若发现报警,应仔细检查负极板的各连接及线路有无问题。使用脚踏开关时，注意分清“电刀”、“电

5、凝”，且只有在作用吋踩踏，不作用时立刻把脚移开。手脚配合一致，要在保证达到手术效果的情况下，尽量缩短使用吋间。护理配合者持屯刀手柄时，一定要注意力高度集中，动作轻柔，为了防止手柄自由滑下，导致机械性切割息肉而大出血。最好将食指卡在拖动手柄的后面。将病变部位牢牢套住后再在电刀下将息肉切割，病变组织变性凝固而达到治疗的目的。2.3术后处理2.3.1患者的处理：手术时为了暴露患者的病变部位，已注入气体于肠腔，术毕尽可能吸尽肠腔气体，防止腹胀疼痛，叮嘱患者进流汁饮食，忌辛辣粗纤维食物，避免剧烈运动，卧床休息三天，

6、防止电切伤口结痂强行脱落而致出血穿孔，一旦发现剧烈腹痛，严重便血等情况，及时來院复诊。2.3.2器械的处理：肠镜严格按照卫生部文件卫医发［2001100号内镜清洗消毒技术操作规范要求进行处理。高频电刀治疗机及各连接线用95%的酒精擦洗干净，理顺盘绕放于固定位置，热活检钳及圈套器清洁时，要特别注意钳端，用软毛刷分别刷洗、擦净，用2%的碱性戊二醛浸泡10小时后，用生理盐水冲洗干净，放入固定的无菌贮槽中^[l],由专人保管。3结果本组86例手术通过熟练的配合，手术顺利，手术时间平均为15mi

7、n,术中无出血，创伤少无术后并发症，病人可正常下床步行。近期随诊，效果满意。4体会肠镜下高频电刀治疗肠道息肉手术，为临床疾病的治疗提供了有效的方法，由于肠镜及高频电刀治疗仪器价格昂贵、易损。因此要求护上必须熟练掌握仪器的性能原理，操作规程，消毒灭菌方法，保养维护技巧等，制定严格的检查管理制度，训练稳、准、快的操作技能，有效提高护理配合质量，保证手术顺利完成，延长仪器、设备的使用寿命。参考文献[1]朱慧，朱永洁•内镜的清洗与消毒[M]•国外医学护理学分册,2000,(1)20：343.