肺功能检查过程中影响因素研究

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1、肺功能检查过程中影响因素研究【摘要】肺功能检查是呼吸功能检查中最主要和最常见的部分，肺功能检查的诊断与评估是呼吸系统疾病的三大诊断之一，中华医学会呼吸分会已将肺功能检查作为COPD哮喘等肺部疾病的必要检查项目之一，而对肺功能的测定需要受检者的理解和配合，若受检者方法掌握不当或临床医务人员教授的方法不同，即便是同一个人测试的结果也存在差异。【关键词】肺功能检查；影响因素1临床资料2010年10月至2011年12月，我院使用北京谷山丰生物学有限公司生产的便携式肺功能测定仪，共为598例患者进行肺功能检查。其中男性453例，女性14

2、5例，最大年龄80岁，最小年龄24岁。其中手术前肺功能评估200例，各种呼吸系统疾病398例。2影响因素2.1环境因素包括心理环境、语言环境。由于医院特定环境，患者紧张恐惧，温度、湿度、气压等也是影响检查的因素之一。2.2患者因素患者的年龄及个体差异、配合能力、认知理解能力、动作协调性、体力和依从性、听力等方面，对检查的质量有十分明显的影响。在检查前护士需要耐心、详细向患者讲解检查的准备及配合方法。2.2.1检查前患者准备患者可根据自身体力进食，但不应吃得过饱，检查前休息15分钟；患者不要穿过紧的衣服,放松皮带或腰带；如果有活

3、动性义齿的需安装稳妥，防止口唇及颊部失去支撑造成漏气；检查前1小时不能吸烟，吸氧病人需停氧20分钟后进行检查；根据检查目的停用抗组织胺类的药物（如扑尔敏、非那根）及糖皮质激素药物某些（哪一类药物）药物和食物能刺激病人引起气道高反应的食物（含什么的食物），也不能饮用咖啡、茶等兴奋呼吸的饮料;暂时关闭手机，避免影响仪器正常工作。2.2.2患者配合能力评估在检查前需全面评估患者的配合能力，对年龄大、听力有障碍的患者，护士解释要慢、声音要大；同时，护士还可通过手势或其他病人的示范演示配合方法如深呼吸的正确做法。对重症和卧床患者，可允许

4、家属进行陪护，以减轻患者的紧张、不安感。对卧床患者由于体位的影响深呼吸的幅度小，也会影响检查结果，因此尽可能的鼓励患者进行有效的深呼吸保证检查结果的准确性。2.3操作者因素肺功能检测是一种简便、无创的监测方法，由于影响通气和换气功能的因素很多，操作者应具备呼吸生理的基础理论知识，了解检查项目的目的、适应证、禁忌证，熟悉仪器操作步骤和各参数的调试。同时要求操作者不仅要有良好的服务态度、高度的责任心、足够的耐心，还要有清晰的语言表达能力、有效的沟通技巧和敏锐的观察能力。如在检查中随时观察鼻夹的松紧度，过松需重新固定，以免吹起时漏气

5、；过紧会影起患者疼痛，影响呼吸。同时要求操作者正确记录为诊断、治疗提供准确信息。肺功能检测是一种简便、无创的监测方法，由于影响通气和换气功能的因素很多，所以对肺功能监测结果的分析也比较复杂，不仅需要呼吸系统解剖、生理及呼吸病学知识，还要了解肺功能监测原理及分析方法，才能得出正确结论并指导临床诊疗实践同时要求操作者正确记录为诊断、治疗提供准确信息。2.4材料的因素检查材料的重要部件是检测纸口件和涡轮，根据年龄大小分儿童型与成人型，成人型长65mm,直径约30mm,而涡轮的直径是25mm,纸口件和涡轮的直径不一至会直接影响检查结果

6、。同时纸口件和涡轮衔接处要紧密，如衔接处不紧，病人吹气时漏气，肺功能仪上就不会出现图形描记，致使检查无效。3肺功能检查的适应症判断呼吸系统疾病患者呼吸功能基本状态，明确其有无通气功能障碍，类型，程度，据此区别阻塞性、限制性肺病,辅助支气管哮喘的诊断及C0PD的诊断。评估各种平喘药物的疗效（客观化、定量化），胸外科患者术前鉴定，需全身麻醉的患者术前的肺功能评估，呼吸衰竭的肺功能监测，职业性肺病劳动力鉴定，工业卫生环卫监测指标及流行病学调查。4肺功能检查的禁忌症重度肺气肿、肺大疱、自发性气胸、肺心病急性发作期,哮喘发作期禁忌检查。

7、咯血者必须使咯血停止两周后，纤维镜和支气管肺泡灌洗术后3-5天再做检查。意识不清、高热、剧咳、全身衰竭、传染病、急性心肌梗死、严重心律失常、心功能不全、肺功能严重减退者、控制不良的高血压、不稳定型心绞痛、等均不宜行肺功能测定。5结果分析通过以上做法及分析，男性病人年龄在70岁以上大部分能配合我们的检查，女性病人年龄在60岁以上的配合好,而卧床病人由于卧位的原因，检查出的结果显示有20例配合好，13例因年龄及卧姿配合不够理想。6讨论对于肺功能的检测，目前基层医院主要问题是还没有充分的利用，大多数COPD患者通常都是在相当晚期才被

8、确诊。COPD患者出现呼吸困难时，起到阻塞已相当严重，而肺量计可以在COPD出现呼吸困难的5-10年前出现气道阻塞。如果要干预C0PD,就必须及早发现。因此，40岁以上（尤其是吸烟）人群应该每年至少做一次肺功能检查，一旦确诊COPD应立即进行治疗。所以在肺功能检查中影响因素主