肺通气功能测定及影响因素

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1、肺通气功能测定及影响因素李晓林李娟张腾予（四川沐川县人民医院体检中心四川沐川614500）【摘要】目的探讨粉尘工作人员肺通气功能测定及影响因素。肺通气功能测定是指氧和二氧化碳通过肺泡及毛细血管壁在肺内进行气体交换的过程。方法随机抽取2013.6—2013.10来我院参加健康体检的1000名男性煤矿工人作为研宄对象，并随机抽取300名男性健康体检（非粉尘工作人员）进行对照组。釆用意大利时迈（中国）技术服务中心生产的便携式肺功能仪（型号PONYFX）检查。结果因为受检者思想、职业、身体素质、生活的环境等多方

2、面的原因，影响检查项目的科学性，客观性。结论肺通气功能测定作为粉尘职业病体检必检项目存在缺陷。【关键词】肺通气功能粉尘工人影响因素轻度限制中度限制严中限制严重限制极严重限制测定结果【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0024-02肺通气功能测定是指氧和二氧化碳通过肺泡及毛细血管壁在肺内进行气体交换的过程。它对早期检出肺及呼吸道疾病有重要的临床意义。但是目前尚无统一的质量控制标准，就工作中我们所遇到的其体情况，对煤矿工人肺通气功能检及影响因素，进行如下分析

3、讨论。1.资料与方法1.1一般资料2013年6月一10月，我院体检中心对1000名粉尘工作人员进行肺通气功能测定，并对300名健康体检人员（非粉尘工作者）进行对照，将所有受检者的年龄进行分组，分别为20岁以下4人、20-39岁有379人、40-59岁906人，60岁以上11人，平均年龄：47岁&plUsmn;10岁。分了吸烟组和不吸烟组，研究抽烟对肺通气功能的影响。1.2仪器、检查方法我们对粉尘工作人员肺通气功能测定使用的仪器是由意大利时迈（中国）技术服务中心生产的便携式肺功能仪（型号PONYFX）。我

4、们对每位粉尘工作人员都做了三项检查：（1>SVC（慢肺活量）即在平静呼吸吋的肺活量；（2）最大通气量（MVV）:即每分钟最大通气量，代表单位时间内呼吸器官发挥了最大潜力后，所能到达的通气量，它是评价一个人所能从事运动量大小的一项重要指标；（3）用力肺活量（FVC）即指最大吸气后，再做最大呼气，所能呼出的气体量即潮气量、补气量和补呼气量三者之和。操作人员严格按照操作要求，得到以下结果。正常情况下FVC和VC—致，气道阻塞吋FVC

5、级的重要标准。阻塞性通气功能障碍以（FEV1/FVC）降低为主，限制性肺通气功能障碍以肺容量VC减少为主，混合性则两者兼之。我们将肺通气功能测试结果分为5组。即正常肺通气功能、轻度限制、中度限制、严重中度、极度严重。表1即5组结果的分类标准。1.结果2.1从表2可以看出20-39岁年龄组的正常率略高于40-59岁年龄组，从表1中可以看出两个年龄段的正常率相差不大，观察其正常值指标则40-59岁年龄组明显低于20-39岁。并且40-59岁年龄组的重度限制和极度限制明显高于20-39岁年龄组，所以，随着年龄

6、的增长，肺通气功能可能冇所减低。这可能是随着年龄增长肺毛细血管床的变化或通气血流分布变化有关。2.2从表1我们还可以看出轻度限制（或阻塞）占的比例最大，约占28%，比正常值还要高，并II严重限制（或阻塞）和中度限制（或阻塞）相对比例也较高，正常值比限制更低，原因可能有这些：第一、受检者不配合医生，和矽肺患者能够得到保险公司和煤矿赔偿有关系，直接导致检查结果受影响；第二、奋些煤矿工人在受检前饮酒，导致肺通气功能的检查结果不准确；第三、可能因为煤矿工人长期从事的工作是广泛接触粉尘，导致肺功能减低。2.393

7、8名男性有抽烟史受检人员中，肺通气功能正常有187人，正常率为20%,比不吸烟组正常率低，且限制（或阻塞）率明显高于正常组，从这组数据可以明显看出，抽烟对肺通气功能是有影响的，因为长期吸烟使受检者血液中Co结合的血红蛋白（COhb）可高达10%-12%。高浓度的COHb使测试过程中的PcCO等于零的假设不成立从而影响测试结果。表32.4从表4看出一般奋严重限制（或阻塞）或极度限制（或阻塞）的受检者的x光胸片有问题的几率很大，因此肺通气功能的测定很奋必要。判断苏是否患奋肺部疾病，有少部分肺通气功能限制，但

8、是x光胸片显示为正常。比如极度限制（或阻塞）总人数为68人，x光胸片示有肺病的人只有45人，x光胸片正常的有23人，肺通气功能极度限制（或阻塞）是通气功能相当严重的疾病，肺部肯定都奋病变。统计结果却相反，可能与受检者的不配合，不按要求做，检查结果令人质疑。反复重新检查，结果也•一样。因为他们知道体检出来有问题的一要到乐山市疾控中心复查，二能得到相关部门的高额赔偿。而此次检查的结果又将作为推荐到乐山市疾控中心复査的重要依据；其次是肺通气功能减