耳穴治疗糖尿病并发面神经麻痹30例临床体会

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1、耳穴治疗糖尿病并发面神经麻痹30例临床体会【摘要】采用耳穴贴敷屮西医结合的方法治疗30例糖尿病并发面神经麻痹患者，中医主要取三焦，于相应部位、脑干、神经系统皮质下、内分泌、肾上腺等穴位贴敷。西药给予地塞米松、维生素类、甘露醇等，以3口为1个疗程。结果25例患者经1个疗程后均治愈，5例患者经2个疗程后治愈。提示中西医结合治疗糖尿病并发面神经麻痹可获得较好疗效，值得临床推广。【关键词】糖尿病；面神经麻痹；中药；西药；耳穴1引言面神经麻痹又称“面瘫”，本病有中枢性和周I韦I性两种。中枢性面神经麻痹又称面神经核上瘫，

2、主要冇脑肿瘤或脑血管疾病引起的面下部表情肌瘫痪。周围性面神经麻痹，乂称面神经核下瘫，主耍由感受风寒或病毒感染而致面部营养神经的血管发生痉挛，导致该神经组织水肿、受压迫，或因风湿、面神经炎、茎乳突孔内的骨膜炎引起的面神经肿胀、受压、血液循障碍而引起的一侧面部表情肌瘫痪。可发生于任何年龄，多数患者20〜40岁，男性多于女性。常呈急性起病，且病情迅速发展。糖尿病患者易合并面神经麻痹。笔者釆取中西医结合的方法治疗糖尿病并发面神经麻痹患者30例，取得了较好的疗效。现报告如下。2资料与方法2.1一般资料选取2010年6月

3、〜2012年6月我院收治的患者30例,均符合糖尿病并面神经麻痹的诊断标准［1，2］。其中男20例，女10例；年龄20〜55岁，平均年龄25岁；病程2〜7d,平均病程4d。所有患者的首发症状均为患侧耳后或乳突部，其后1〜2d发现患侧面部僵硬、面颊动作不灵、面肌肉僵硕，额部皱纹减少或消失、眼裂扩大、口和下垂，不能皱额、皱眉、闭目、鼓颊、蹶嘴，试闭目时患侧眼上转。山于眼裂不能闭合、露出巩膜，鼓颊吹哨时一侧口角漏气，示齿时口角歪向健侧。本组所有患者通过实验室及辅助检查等排除了吉兰-巴雷综合征、中枢性面神经麻痹及辅耳源

4、性面神经麻痹等。2.2治疗方法采用中西医结合的方法。中医应用耳穴贴敷和耳穴针刺法；西医应用降糖药物、地塞米松、B组维生素等药物结合治疗。2.2.1耳穴针刺法2.2.1.1配穴方一取穴：面颊、枕、眼、口。治法：每次取一侧耳穴，双耳交替使用。耳廓常规消毒后，先用探针寻找上述穴位之压痛点，用耳毫针对准所选穴位压痛点刺入，用中强度刺激，留针10~20min,用泻法或平补平泻法，每天针1次，5次为1个疗程。主治：面瘫。附记：引自《外治汇要》。屡用效佳。2.2.1.2配穴方二主穴：面颊、肝、口、眼、皮质下。配穴：肾上腺、

5、脾枕、额。治法：每次取一侧耳穴，双耳交替使用。主穴必取，配穴随证选加。耳廓常规消毒后，用耳毫针对准所选穴位刺入，用强刺激，留针30〜60n）in,间以大幅度捻转，用泻法。每天针1次。主治：面神经炎（急性期）。①疗法：用耳针治疗24例，其中痊愈12例，显效9例，进步2例，无效1例，总有效率为95%。②耳针数天后可改用耳电针法，隔天治疗1次，用疏密波，每次加电20min；基本恢复后改用耳穴压丸法，压丸时再加1个耳背面颊穴（即在面颊部背面，形成对压），每隔2d换贴压另一侧耳穴。2.2.2西医疗法应用胰岛素降糖后，血

6、糖控制在6mmol/L左右后，加用地塞米松10mg,静脉滴注每天1次。维生素BllOOmg,肌内注射每天1次。维生素B12500ug,肌内注射每日1次；20%甘露醇125mL,静脉滴注每天1次。7d为1个疗程。2.3疗效评定以所冇症状消失为治愈，症状无变化为无效。3结果本组30例，其中25例（均为40岁以下）于1个疗程后治愈，5例（均为50岁以上）于2个疗程后治愈。本组30例（100%）全部治愈。4讨论耳穴治疗糖尿病并发面神经麻痹是糖尿病常见并发症，已具多年历史。中医认为，“邪之所凑，其气必虚”。从中医的角度

7、考虑糖尿病并发面神经麻痹多因脉络空虚、风寒侵袭后致经气阻滞、气血不和、淤滞经脉，导致经络失于濡养、肌肉纵缓不收。而其治疗机制为兴奋神经、扩张血管、促进血液循环、消炎镇痛等。取穴，主穴：三焦、相应部位、脑干、神经系统皮质下、内分泌、肾上腺。配穴：脾、肝。取穴依据：三焦，为面神经、舌咽神经、迷走神经混合支刺激点，是治疗面神经麻痹的主要穴位。相应部位：依面神经麻痹的部位耳又穴，疏通面部Z经络，调和面部Z气血,濡养经筋。脑干：为相应的脑干系统的部位，有调节神经功能的作用。神经系统皮质下：可取神经系统皮质下及心血管系统

8、皮质下，一方面增加人脑皮层对神经能的调节；一方面调节血管的舒缩功能，加强血液循环，改善病变部位的血液营养，促进病变的康复。内分泌、肾上腺：为抗感染、抗风湿、抗过敏的三抗穴，促进炎症、水肿的消退。脾：主肌肉，人体的肌肉依靠脾所运化的水谷精微来营养。口为脾之外窍，脾其荣在唇。脾以助脾气健旺、气血充足。肝：“肝主疏泄”为“风木Z脏”，取肝有畅达气机、养肝熄风和调节精神情志的作用。以上中医治疗，使邪去正复，