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《鱼脑石鼻渊汤治疗儿童鼻窦炎50例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、鱼脑石鼻渊汤治疗儿童鼻窦炎50例疗效观［摘要］目的：探讨中药治疗儿童鼻窦炎的疗效。方法：采用口服鱼脑石鼻渊汤治疗儿童鼻窦炎50例。结果：90%的患者治疗后鼻塞流涕症状消失。结论：中药鱼脑石鼻渊汤可以有效治疗儿童鼻窦炎。［关键词］儿童；鼻窦炎；鱼脑石鼻渊汤；疗效观察［中图分类号］R765.4［文献标识码］A［文章编1673-7210(2008)10(a)-063-01急、慢性鼻窦炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，在成人和儿童中都有较高的发病率，慢性鼻窦炎由于病程较长，反复发作，完全治愈比较困难。在成年人多采用手术治疗。但是儿童鼻腔、鼻窦解剖和病理生理与成人存在较大的差异。儿童鼻窦炎经药物
2、正规治疗后基本可以治愈。所以，儿童鼻窦炎应以保守治疗为主。笔者采用中医辨证治疗本病收到了较好的疗效。现报道如下:1临床资料本组病例均为门诊患者,50例中男30例，女20例。年龄为5-16岁。病程最短3个月，最长4年。纳入标准:（1）全部病例均有不同程度的鼻塞流涕，部分病例伴咳嗽反复不愈尤其睡眠和起床时为重，头昏，头痛，嗅觉障碍；口臭，咽部有异物感。（2）X线摄片（华氏位）提示：鼻窦腔密度增高或窦腔黏膜增厚改变，部分有液平。（3）无高热，血常规示白细胞及中性粒细均正常。2治疗方法鱼脑石鼻渊汤组成：鱼脑石（先下）8-12g，鱼腥草6~
3、=
4、12g,鹅不食草5-10g，霍香5~15g，
5、陈胆星6~10g,黄苓4~8g，薄荷（后下）5~8g,白芷5〜8g，苍耳子3~5g,浙贝母6-12g,木笔花3~8g,甘草2~5g。辨证施治：风寒甚加苏叶，防风各5~10g,风热甚加金银花，连翘5-10g,口臭加佩兰5~10g,湿甚加生坟仁6~12g,胆热甚加龙胆草3~10g，头昏，头痛加蔓荆子，菊花5-10g,气虚加黄艮6~12g,便秘加大黄（后下）3~5g,窦腔黏膜增厚改变明显及咽部有异物感加丹参、桃仁各5〜8g。上述治疗7d1个疗程，一般治疗2〜4个疗程。治疗期间预防感冒忌食肥甘及辛辣之品3疗效标准[1]治愈：症状消失，X线鼻窦片无异常。好转：症状明显改善，鼻腔检查见充血、
6、黏膜肿胀等表现减轻。X线鼻窦摄片有明显改善。未愈：症状和体征无改善。4治疗结果按照上述标准，本组50例，经过2〜4个疗程治疗，每个疗程7do痊愈20例（40%）,显效25例（50%）,无效5例（10%）,总有效率为90%o5讨论鼻窦炎是鼻窦部发生化脓性炎症的一种疾病，多继发于上呼吸道感染之后由鼻腔黏膜炎症蔓延至鼻窦内黏膜，亦可继发于变态反应性鼻炎。学龄期儿童本病比较常见。由于小儿鼻腔和鼻道狭窄，鼻窦发育不全，血管和淋巴管较丰富，一旦感染，各鼻窦之间容易相互受累，致使黏膜肿胀，分泌物增多，引起鼻窦开口的阻塞，影响窦腔的通气和引流。鼻窦中因上颌窦的窦腔最大，窦口高，故上颌窦炎发病率最
7、高，筛窦因呈蜂窝状，引流不良，故发病率亦较高。另外，扁桃体和腺样体肥大，易引起鼻腔阻塞，且常并发感染，妨碍鼻腔和鼻窦黏膜纤毛和黏液毯的正常运动；在变态反应性鼻炎发作过程中，变态反应常引起鼻腔和鼻窦黏膜水肿而妨碍引流，容易导致鼻窦炎的发生。临床上把鼻窦炎分为急性与慢性两类。中医学将本病归属“鼻渊”、“脑漏”等范畴。《素问•气厥论》曰：“胆移热于脑，则辛□鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。坟U完素谓：“鼻热者，出浊涕。凡痰涎涕唾稠浊者，火热极甚，销浊致之然也。”张景岳亦谓：“鼻渊总由太阳督脉之火，甚者上连于脑而津津不止，故又名脑漏。此证多因酒醴肥甘或久用热物，或火由寒郁，以致湿热上蒸，津汁
8、溶溢而下，离经腐败。”常见症状为，流涕，鼻塞，年长儿童可自诉头痛，嗅觉迟钝，在两眉间或额部有压痛，专科检查可见鼻腔内黏膜充血或淡红肿胀等。另外有相当一部分患儿以咳嗽反复不愈就诊。中医辨证分为实证与虚证。实证又分为肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热；虚证分为肺气虚寒、脾气虚弱等型进行论治。其病因病机多为感受风热或风寒之邪。风热之邪上行犯肺，肺经郁热循经蒸灼鼻窍而为病；风寒之邪郁而化热，邪热上蒸鼻窦而为病；或胆经郁热上犯蒸灼鼻窦或脾胃湿热循经上蒸鼻窍而为病；或脾肺虚弱，鼻窍失养,而致外邪侵袭，邪毒留滞，湿浊上犯，侵淫鼻窦腐蚀肌膜而成“鼻渊”。治当以清热解毒，利湿通窍为主。本方鱼脑石，咸，平
9、消炎治疗鼻炎，脑漏[2];苍耳子散风通窍，兼能止头痛，为治鼻渊要药；薑香性微温，入肺、脾、胃经，有醒脾快胃，振动清阳，利湿除风之功用，其气芳香，善行胃气，辛能通利九窍，为治鼻渊之主药；鱼腥草，辛，寒清热解毒治鼻渊；鹅不食草，通鼻窍，止咳，用于咳嗽痰多，鼻塞不通，鼻渊流涕；陈胆星，清热化痰；黄苓，清热燥湿解毒；辛夷、白芷，辛温，散风寒，通鼻窍与苍耳子合用为治鼻渊头痛、鼻塞、香臭不闻、流涕之主药；薄荷疏散风热,利头目；浙贝母清热化痰；甘草，调和诸药。风寒甚加苏叶，防风以祛风散寒；风热
