麻黄汤临床应用进展

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1、麻黃汤临床应用进展北辰区中医医院急诊科梁勇【摘要】目的：麻黄汤为医圣张仲景《伤寒论》所创立的治疗太阳伤寒的经典方剂，近年来其临床适应症不断扩展，故本文对麻黄汤近年来临床应用的相关进展进行综述，以期麻黄汤的临床拓展应用提供进一步的参考依据。方法：通过查阅国内屮文数据库近10年来相关文献资料，并对其加以梳理、分析和整理。结果：临床上，辩证应用麻黄汤对治疗咳喘病、感冒、顽固性呃逆、小便不通、面瘫、头痛、蛛网膜下腔出血并发暴盲、类风湿性关节炎、小儿遗尿、腹水、面肿、缓慢性心律失常、皮疹、小儿外感发热、顽固性腹胀、高热、咽痛、末梢神经炎等多种疾病均取得较好的临床效果，疗效卓越。结论：

2、麻黄汤临床适应症不断扩展中，具有广阔的应用前景，值得临床推广应用。【关键词】麻黄汤应用进展麻黄汤源口《伤寒论》，为医圣张仲景所创立，这首方剂已临床应用了几千年。麻黄汤的方剂组成是：麻黄9克、桂枝6克、杏仁9克、甘草3克，用法：水煎服，服后盖被取微汗。主要功效：发汗散寒、宣肺平喘。主治外感风寒表实证。屮医辨证在恶寒发热、头痛身痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧的情况下可用之。麻黄汤药味精当，组方严谨，认真领悟其理、法、方、药，发现其具备完善的组方结构、丰富临床经验、准确的辨证思维模式是取得临床良好疗效的关键所在。临床以麻黄汤加减的方剂应用广泛，现将近10年的临床应用简述如下。1咳

3、喘病郑攀⑴总结郑启仲老先生用麻黄汤治疗风寒咳喘息患儿1例，证见发热恶寒，头痛身痛，骨节酸痛，无汗，咳嗽而喘，舌淡，苔白，脉浮紧。辨证：风寒束表，肺气失宣。治则：发汗解表，宣肺平喘。投麻黄汤：麻黄6g、桂枝6g、杏仁6g、廿草服两剂后诸证消失。肖笃凯⑵在常规治疗的基础上加用麻黄汤口服（炙麻黄、杏仁、甘草等）治疗婴幼儿喘息，疗程5d-10d,每日观察2组患儿咳嗽和气喘改善情况、肺部哮鸣音变化总有效率为92%,明显优于对照组。郭宝绪，田丕峰⑶采用麻黄汤加味治疗小儿支气管炎216例。证见起病较急，发病前2d内有流涕、轻咳等症状，中期多为频咳、阵发性呼吸困难、胸闷、喘憋等症状。治疗以

4、温经散寒、发汗解表、健脾和胃、燥湿化痰、镇咳平喘之法。方药组成：麻黄、甘草各3g,杏仁、桂枝、白芍、半夏、干姜、桔梗、茯苓、苏子各2.5go水煎成120毫升汤剂，每日1剂，6个月-1岁者每次30ml,4次/d,1-2岁者每次40毫升,3次/d。总有效率88%。王勇⑷治疗慢性支气管炎80例，以麻黄汤为基本方：麻黄9g、桂枝6g、杏仁6g、廿草3g。随症加减：若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者去桂枝加苏子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞、流涕重者加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；若夹湿邪而兼见骨节酸痛加苍术、慧攻仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干酌加石膏、黄苓以清泻郁热。上方水煎取汁，每日1剂

5、，分2次服。总有效率为93.75%o张伟霞等⑸中西医结合治疗急性喘息型支气管炎（包括慢喘支急性发作者），中医辨证属风寒闭肺型60例，屮药应用麻黄汤加减：炙麻黄4g,桂枝、廿草、苏子、姜半夏各10g,前胡、陈皮、杏仁各12g,痰白清稀带泡沫者加细辛3g、生姜3片；水煎服，每日1剂，分两次口服，疗程均为5〜7d,总有效率96.66%,明显优于对照组（对照组有效率76.66%）o傅俊华⑹通过哮喘大鼠模型实验研究证实麻黄汤可以通过调节血浆cAMP/cGMP的失衡，从而使支气管平滑肌松弛，并抑制介质释放而发挥其平喘作用。黄建明W等研究认为麻黄汤能够通过改善哮喘小鼠的支气管炎症，调节T

6、hl/Th2比例发挥其治疗哮喘的作用。刘永刚，罗佳波闾发现麻黄汤及拆方组具有不同程度抑制小鼠肺组织中FLAP、IL4基因表达水平及BALF+LTC水平的作用，从而发挥其抗过敏哮喘的作用。2感冒马友全等⑼将太阳伤寒证之上感、流感各66例，随机分为治疗组、对照组各66例，分别采用麻黄汤（麻黄18g、桂枝12g、杏仁12g、廿草6g）或青霉素、病毒醴治疗。结果显示治疗组总有效率98.48%,愈显率93.94%,疗效优于青霉素、病毒呼。殷海宽⑭治疗风寒束表之伤寒表实证1例，证见：发热恶寒、微咳、无痰、乏力，二便可。平索饮食欠佳。查其舌尖红，而色浮白，饮食欠佳，苔薄口，脉弱寸散大关尺

7、小紧。处方如下：生麻黄6g、桂枝8g、杏仁6g、炙甘草3g、党参15g、当归10g,2剂。2日后复诊，服药后诸症似剧，未见汗出，晚上入唾困难，且伴咳喘、胸闷、气紧，躺卧加重，坐立则减。诊脉双寸浮大不满位，问之无口干口渴，大便正常，小便略黄。原方加生麻黄至10g,1剂汗出，2剂病止。3顽固性呃逆王维澎2治疗胃气动膈之呃逆1例，证见：呃逆之声，沉闷有力,舌淡红、苔白腻，脉沉迟而紧。治以温中祛寒，降逆止呃。处方：麻黄、苦杏仁各10g,桂枝30g,炙甘草15g。服药1剂，霍然而愈。林晓波肠治疗顽固性呃逆1例，证见：呃逆，声