地塞米松临床应用进展

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1、地塞米松临床应用进展高洪燕1代洪玉1余后英2(1黑龙江省医院150036;2哈尔滨市医药公司药品公司150000)【中图分类号】R977.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)24-0231-02【摘要】目的讨论地塞米松临床应用进展。方法参考文献并结合临床经验进行归纳总结。结论有人用地塞米松治疗顽固性咯血33例，获得满意疗效。采用地塞米松针剂与庆大霉素混合后治疗烧伤早期创面，可以明显减少创面渗击、水疱及肿胀，促进浅度烧伤愈合，与仅用庆大霉素湿敷的对照组比较有显著性差异。【关键词】地塞米松应用1药品介绍1.1别名：醋酸地塞米松、氟美松、氟甲去氢氢

2、化可的松。1.2药理：木品具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增牛，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗击，并能抑制组胺和其他毒性物质的形成与释放。其抗炎作用及抗制皮肤过敏的作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排泄作用较轻微。在抢救患者时，可代替氢化可的松，尤其是对中枢抑制或肝功能不全的患者。1.3制剂：醋酸地塞米松片：每片0.75mgo醋酸地塞米松注射液：每支2.5mg(0.5ml),5mg(lml),25mg(5ml)o醋酸地塞米松软膏：0.05%。地塞米松磷酸钠注射液：每支Jmg(lml),2mg(lml),5mg(lml)o地塞米松磷酸钠滴眼液：1

3、.25mg(5ml)o1.4注意：1.4.1患者血栓性静脉炎、活动性肺结核、溃疡病、肠吻合手术后患者，忌用或慎用木品。1.4.2木品较大量服用，易引起糖尿及类库欣综合征的发生。1.4.3若长期服用木品，较易引起精神症状及精神病，有瘡症史及精神病史者最好不用。1.4.4糖皮质激素地塞米松俗称“皮肤鸦片”，属化妆品严禁添加的成分，使用添加了地塞米松的化妆品的消费者最初会觉得皮肤明显变好，但长期使用不仅会造成依赖，而且可导致皮炎甚至各种疾病。2临床新用途2.1治疗顽固性咯血有人用地塞米松治疗顽固性咯血33例，获得满意疗效。治疗方法地塞米松组停用所有止血药，病因治疗药继续使

4、用，并视情况更换品种或增减剂量。用地塞米松10〜20mg/d（有的达40mg/d）,溶于1000ml液体中，静脉滴注，一般6〜8h滴完。紧急时可用10mg静脉推注，再用静脉滴注2〜3d,以后视情况停药，或改用口服维持，以巩固疗效。用药7d不止血者，停用地塞米松，改用其他方法止血。2.2治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）近年有人试用地塞米松治疗甲亢，取得一定效果。方法取地塞米松直接注入甲状腺肿核心部位，每侧各1.5〜2mg,每周2次，10次为1个疗程。另有人用地塞米松与曲安奈德局部注射加口服他巴哩治疗甲状腺功能亢进40例，疗效显著。2.3治疗酒渣鼻先将地塞米松6片（4.5m

5、g）研为细末，与氯霉素6支（1.5g）混合均匀，贮瓶备用。涂药前先用温盐水将鼻部洗擦干净，然后将上药液涂搽患处，3或4/d。结果用上药治疗酒渣鼻患者，其中治愈率为69%,总有效率为77%。2.4治疗烧伤早期创面采用地塞米松针剂与庆大霉素混合后治疗烧伤早期创面，可以明显减少创面渗出、水疱及肿胀，促进浅度烧伤愈合，与仅用庆大霉素湿敷的对照组比较有显著性差异。用法：清创后，用地塞米松针剂稀释成0.05mg/ml和庆大霉素针剂稀释成800U/ml的混合液，以单层纱布浸湿外敷创面（纱布略大于创面），用包扎疗法持续敷12〜24h,第2日再用常规方法（用庆大霉素或磺米隆等抗菌药物

6、湿敷处理），连续用药至痊愈止。2.5•治疗三叉神经痛据报道，田从众应用地塞米松磷酸钠注射液治疗三叉神经痛患者，效果显著，止痛率为88.2%,追访3年无复发者占37%。治疗方法注射吋，患者仰卧，面转向健侧，术者坐于患者头方，以2%普鲁卡因在额弓中点下方2〜3cm处作1皮丘，并浸润较深组织，用长约8cm的针从皮丘处穿入皮肤后，针经颅底翼突外板根后外方，刺入卵圆孔抵达半月节。冋吸无脑液与血液吋，固定针的位置不动，注入2%普鲁卡因液体0.1〜0.2ml,此时，患侧半边舌出现发热、发麻感，上、下唇、鼻翼面颊部麻木感。3〜5min后，用注射针轻划轻刺发病支，无触觉或无痛感，表示

7、穿刺成功，即可注入地塞米松。三叉神经第3支痛患者，取侧位进针，即在额弓中点下方2〜3cm处（上颌结节下方，喙突前缘）。要注意进针角度、深度，使针准确刺入卵圆孔进入半月神经节内，是提高疗效和防止并发症的关键。进针向前可刺入眶下裂，向后可刺入破裂孔损伤颈内动脉，穿刺过低可损伤颈外动脉，勿向垂前凹底部正中刺入，以免伤及眼外肌诸神经。还应注意进针深度不要超过6.5cm,以免出现旋转、眩晕、呕吐等反应。若岀现这些症状，停止治疗30min后，可以自行恢复。26治疗急性期面瘫治疗组132例，取穴：风池、翳风、下关（均患侧）、合谷（健侧）。用地塞米松注射液2ml,维生素B125