高热护理抢救预案

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1、高热护理抢救预案业务学习?讲课时间：2013-06-07?讲课地点：?主讲内容：一、高热的定义：高热-发热时体温在39°C以上称为高热。二、体温的评估及护理（一）止常体温及生理变化腋温：36.0^37.0口温：36.3~37.2肛温：36.5^37.7（二）体温过高即发热1.临床分级（以口腔温度为例）低热：37.5^37.9中度热:38.0^38.9高热：39.0^40.9超高热：41度以上2.发热过程（1）体温上升期：病人主耍表现为畏寒、皮肤苍白、无汗、皮肤温度下降，有些病人可出现寒战。体温上升有骤升和渐升两种方式。如休温在数小时内迅速升至高峰称骤升，见于肺炎球菌性肺炎、疟疾

2、;如体温在数小时内逐渐上升称渐升，见于伤寒。(2)高热持续期：病人表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少。(3)退热期：病人表现为大量出汗和皮肤温度降低。退热有骤退和渐退两种方式，骤退时由于体温急剧下降，大量出汗体液丧失，年老体弱和心血管病人易出项血压下降、脉搏细速、四肢阙冷等虚脱或休克现象,应严密观察并及时给予处理。3.常见热型(1)稽留热：体温持续在39~40度，达数日或数周，24小时波动范围不超过1度。常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。(2)弛张热：体温在39度以上，24小时内温差不超过1度，但最低体温仍超过正常体温。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

3、(3)间歇热：体温骤升至39度以上，持续数小吋或更长，然后下降至正常体温或正常以下，经过一段时间的间歇，体温又升高，并反复发作。常见于疟疾等。(4)不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。4.护理措施(1)降低体温：可根据病情采取物理降温或药物降温。如体温超过39度可冷敷头部；体温超过39.5度可用温水或30%乙醇擦拭擦试颈部、四肢，冰袋或冷毛巾置于额、枕后、腋下或腹股沟处以达到降温的目的。根据医嘱给予药物降温时应注意药物剂量，防止退热时大量出汗引起虚脱或休克。诊断不明时，不随意使用退热剂、糖皮质激素等，以免延误诊断采取降温措施，30分钟后应测体温，并做好记录和交班。病人岀现

4、寒战时应该注意保暖。（2）病情观察：严格记录病人体温变化及脉搏血压变化，防止惊厥、抽搐。定时测量体温，一般每日测量4次，高热病人每4小时测量体温1次，待体温恢复正常，3天后，改为每日2次。（3）维持水、电解质平衡：高热病人因呼吸加快，皮肤蒸发水分及出汗，体液大量丧失。应鼓励病人多饮水，每日摄入量不能低于2500~~3000ml（4）补充营养：及时给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食（5）卧床休息：发热病人由于消耗多，进食少，应减少活动，适当休息。（6）预防并发症：发热病人机体抵抗力降低，加之唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，有利于病原体生长、繁殖，易发生口腔溃疡和炎

5、症。应让病人在晨起，餐后及睡觉前漱口，保持口腔清洁，如口唇干裂者可涂护唇膏；对出汗较多的病人应及时擦干汗液，更换衣物和床单，保持皮肤清洁、干燥，防止着凉；对长期高热卧床的病人，应预防压疮和坠积性肺炎等并发症。（7）安全护理，防止坠床。（三）：体温计的消毒为了防止交叉感染，用后的体温计应进行消毒处理。常用的消毒溶液有70%乙醇、1%过氧化酸、含氯消毒液等。采用有盖容器浸泡方式进行消毒。消毒液每天更换一次。三、诊断标准：①病史症状，包括流行病学史、起病缓急、热程、热型、伴随症状。②体格检查。③实验室检查及特殊检查：血尿常规、病原学检查、血清学检查、X线、B超、CT、活组织检查等。四

6、、高热惊厥(-)定义：高热惊厥是指婴幼早期，小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病体温高于39°C时发生的惊厥。其中上呼吸道感染引起的高热惊厥最为常见，体温越高越容易发作。(%1)临床表现：突然发牛的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥多见于6个月〜3岁的小儿。惊厥持续几秒钟到几分钟，多不超过10分钟，发作过后，神志清楚。婴幼儿高热惊厥发病率较高，因此，小儿抽风时，在准备送医院的同时，应进行家庭急救。(%1)“高热惊厥”的家庭急救方法：(1)家长和保育员首先要保持镇静，切勿惊慌失措。应迅速将小儿抱到床上，使之平卧，解开衣扣、衣领、裤带

7、，采用物理方法降温。(1)用手指甲掐人中穴(人中穴位于鼻唇沟上1/3与下2/3交界处)，将患儿头偏向一侧，以免痰液吸入气管引起窒息，用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上、下牙之间，以免咬伤舌头并保障通气。(2)小儿抽风时，不能喂水、进食，以免误入气管发生窒息与引起肺炎。家庭处理的同时最好先就近求治，在注射镇静及退烧针后，一般抽风就能停止。切忌长途奔跑去大医院，使抽风不能在短期内控制住，会引起小儿脑缺氧，造成脑水肿甚至脑损害，最终影响小儿智力，个别患儿甚至死亡。(3)止抽后，应及时去医院就诊，以便