手术室护理抢救预案实施

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1、手术室护理抢救预案……麻醉突发事件的抢救预案学习时间：2013.06.9主讲：陈治莉㈠局麻药物毒性反映【定义】是指短时间内血液中药物浓度过高，超过机体耐受性而引起的中毒反应。【临床表现】早期表现为面色苍白、出冷汗、反映迟钝、晕眩、躁动、肌肉抽搐、血压上升、脉率增加，晚期可导致呼吸衰竭或心搏骤停等。【急救措施】1.立即停止用药，并报告麻醉医生。2.托起下颌，给氧，4L/min.必要时面罩吸氧或气管内插管，进行辅助呼吸。3.固定四肢，防止坠床。4.岀现惊厥，放牙垫，防止舌咬伤（常用药物有：硫喷妥钠静注或给地西泮10・20mg静注；出现低血压，酌情给麻

2、黄碱等升压药或扩充血容量，以维持循环功能；若心动过缓时，静脉注射阿托品0.5mgo【监测要点】监测循环状况：定时测量心率、血压及尿量。监测呼吸状况：观察呼吸频率、血氧饱和度及皮肤的颜色。㈡全身麻醉并发症呼吸道梗阻【定义】指舌后坠、分泌物过多、喉痉挛、误吸等原因引起的呼吸道不畅，换气障碍。【临床表现】患者突然出现呼吸困难，呼吸频率加快，口唇青紫，血氧饱和度下降，躁动不安。【急救措施】①舌后坠，用手托起下颌或用舌钳将舌头牵拉；②分泌物过多，及时清除、改善呼吸；③喉痉挛，轻者应停止麻醉和一切刺激，用面罩加压给氧；重者可静脉给肌松剂（司可林）；松弛声门，

3、快速气管插管，上呼吸机。同时备气管切开包。【监测要点】密切观察呼吸频率、节律及血氧饱和度的变化。急性肺水肿【定义】是指由于手术中输液过多过快、左心衰竭、误吸或使用血管收缩药不当等引起的肺部急性淤血的综合征【临床表现】频繁咳嗽，咳出或从口鼻腔中涌出粉红色泡沫样痰。肺部听诊可闻及广泛的湿罗音和哮鸣音。【急救措施】①立即限制输液量，给氧4L/min,行加压呼吸；②尊更嘱用药：静脉注射强心药毛花昔C（毛花昔丙）、利尿药咲塞米（速尿）、血管扩张药、大剂量地塞米松等；③必要时，上止血带。止血带轮流加压于四肢近端，5min换一肢体。平均每侧肢体加压15min,

4、放松5min.【监测要点】①监测呼吸状况：呼吸频率、血氧饱和度。②监测循环状况：测量心率、血压及尿量。【低血压】【定义】指由于术中失血过多、麻醉过深、椎管内麻醉平面过高，内脏牵拉反映、腔静脉变化，低温，缺氧，与严重高碳酸血症、体位改变以及术前与术中用药不当等。【临床表现】心率增快、血压下降、烦躁不安、面色灰白、皮肤湿冷等。【急救措施】①协助医生迅速查明原因，予以针对治疗；②如为低血容量性休克,迅速补充血容量；③保持输液通畅，加快输液速度；④减浅麻醉、减轻手术操做的刺激或用局麻药做局部封闭；⑤积极处理缺氧和高碳酸血症。⑥根据医嘱静注麻黄碱收缩血管，

5、提高血压。【监测要点】监测心率、心律及血压的波动情况。心律失常【定义】指手术过程中麻醉或手术操作刺激、麻药及其他药物影响等导致的心脏杲常搏动。【临床表现】心慌、心悸，心率加快或减慢，心电图异常等。【急救措施】①明确心律失常原因，去除原因，如暂停手术、减浅麻醉、加强通气、纠正电解质紊乱等；②纠正心律失常常用的药物有2%利多卡因、阿托品、普蔡洛尔（心得安）、异丙肾上腺素等。【监测要点】加强循环状况的监测，定时测量心率、心律，观察心电图及血压的变化。