1959年中医资料9治疗痿躄症的点滴体会

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1、中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八I-年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。治疗痿蹩症的点滴体会毛自维痿蹙，是临床上常遇到的慢性病之一，古人对它有两种见解，如丹波元坚说:“吴云，蹙，足不用也，肺主气，气病则不能充周丁身，故令手痿足蹩。按史记韩王信传:仆Z思悔，如痿人不忘起。张楫云:痿不能行、吴越春秋云:寡人念吴、犹蹙者不忘走。"按痿者软弱无力之象，蹙者两

2、足不能行之称，显然痿蹙当是足废之疾，吴氏分为手痿足蹩,似属拘泥。素问痿论篇上说:“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿蹙也。”说明肺金积热,精津不能输布脏腑筋脉，是为造成痿蹙的一大原因。正与汪昂所说:“肺主皮毛，传精布气，肺热叶焦，则不能输精于皮毛，故虚弱急薄，皮肤燥著而痿蹙不能行"的道理相同。内经作者进一步对痿蹙的演绎，认为在不同病因而能出现繁复见症，为临床能正确地掌握病情，分别轻重，从而根据内脏性质，经络部位，依靠直觉症状的观察，分为脉痿，筋痿，肉痿，骨痿等名称。这种以人体脏腑经络作为痿蹙的分类纲领，充分地证实屮医特点一辨证论治，须从整体出发，才能扼其

3、要领。痿蹩的治疗,内经又提出“独取阳明"和“冲脉”的原则，因胃为五脏六腑Z海，可以润养宗筋:冲脉为十二经之海，而能渗灌豁谷。换句话说，就是治疗痿蹙，不仅是注意人体精津缺乏，筋脉満养失调，同时也须考虑到脏腑经络之间的调节和相互影响关系。历来前贤大多认为痿蹙之症，当是属虚属热。但据笔者初步体会，所谓“虚''者，多由肝肾不足而言，所谓“热”者，肺胃二经痰热不化居多，由于肝肾阴液不足，不能濡养筋脉，以致经络失调；由于肺胃痰热不清，不能输布津液，以致痿蹙不用。所谓“独取阳明”,亦曾因筋脉失濡养，痿蹙不能用，目的为能达到润宗筋，主束骨，以利机关。因此这一治疗原则，实

4、含有调补肝肾，清化痰热Z意。此外亦有因脾阳不足，痰湿不化而偏寒者；或肝阳素旺，气火有余而挟热者，临床征象常是错朵不一，因此必须进行综合，分析，见症施治，才能效如杼鼓。兹录治疗病例三则于后，本人学识諷陋,不成熟的点滴体会，谬误之处，在所难免，尚希同道们予以指正。病例介绍例一土文祥男46岁住丹阳县柳茹乡土家村1957年2月15口初诊两足痿软半月余，不吋头眩手震，心悬气怯，脉象虚数而滑，舌红中黄，此乃心肾不足，肝阳有余，脾家痰湿渐从热化交迫阳明脉络所致。大生地四钱炒白术二钱半川石斛四钱黑大豆三钱淮牛膝三钱川杜伸三钱口疾萦四钱炒及仁四钱川革蘇盐水炒三钱川黄柏二钱

5、嫩桑枝五寸2月19口复诊:手震心悬已减，两足痿软如故，腰脊及尾闾疫楚作痛己久，口來两腿发肿，越夜略退，脉虚数带滑，舌苔浮片，此肝阳就潜，脾肾尚亏，络中痰湿未化Z象。以原方去黄柏，石斛，白漠藜，黑大豆，加五加皮，香独活，桂枝木，炒及仁，连皮苓，红枣等进服二剂。2月21日三诊:湿痰化热，流注肺胃Z络，肺失清肃Z令，因Z言语不清，两足痿蹙麻痹无知，脉弦数，舌苔黄腻，最忌温补，当从清肃肺胃，通络化浊一法入手。淡天冬三钱肥知母三钱瓜篓皮四钱西秦苑二钱净橘络一钱半淮牛膝三钱五加皮三钱川黄柏三钱炒及仁四钱炒竹茹一钱半丝瓜络一钱半桑枝五寸2月24FI四诊:从肺热叶焦，发

6、为痿蹙立法，二便通调，膝盖Z肿略减，惟仍麻痹无知，足附或肿，不能站立，脉絃数右滑，舌苔腻黄较腐，此帅胃两经之湿痰积热尚未尽化，阳明又不能束筋骨，以利机关之故。川石斛四钱肥知母三钱冬桑叶三钱地骨皮三钱木防己三钱川黄柏二钱川革蘇三钱淮牛膝三钱生及仁四钱丝瓜络二钱炒竹茹一钱半桑枝五寸2月28口五诊:声嘶已响，两膝肿势亦减，惟仍不能着力，□來下利黄浊之物甚多，食后院仄作恶，脉转缓滑，苔转滑片，可见肺热大清，胃中浊痰未楚，以原方遂增辛通Z品。炒茅术二钱香独活二钱淮牛膝三钱五加皮三钱川草蘇三钱络石藤三钱西秦苑二钱川黄柏二钱千年健三钱炒及仁四钱云苓四钱桑枝五寸3月2H

7、六诊:经治来，声嘶已响，两藤木肿继退，H来渐能跷举，惟尚未能久立，切脉缓滑，右关较数，舌苔浮黄，肺热已清，阳明湿邪化而未楚Z象。原方去云苓、香独活，千年健，加大生地，粉丹皮，伸筋艸，服二剂诸恙就平。继予和胃化湿活络之品，接服两剂，以善其后。按患者素好多饮，酒湿本重，原来肾阴暗亏，易动肝阳。本症腰脊尾闾疫楚作痛已久，近来两足痿软，正如王一仁所谓:“足少阴Z脉，上股内后廉，贯脊为肾，虚则脉滞故痛，甚则足痿软。”膝盖足附浮肿，越夜略退，而不能站立，亦如王一仁所谓:“不能立而立故称强立，脾虚湿盛者有之，如强立少时则膝胫浮肿。"此乃曲于肾虚木旺，脾虚湿胜，木火湿热

8、窜扰脉络可知。再从正个病程来看，大体可分三个阶段:如手震心悬，脉虚数，舌红，则为