临床医学毕业论文中医药综合治疗虚证痿躄

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1、XX大学毕业论文中医药综合治疗虚证痿蹩姓名：2014年6月25日中医药综合治疗虚证痿蹩【摘要】目的：观察运用中医•药综合治疗虚证痿蹙的临床效果。方法：采用内服屮药，配合针灸、酒剂推拿按摩治疗。结果：效呆明显，疗效高，痛苦小，易于接受。结论：多种方法合用，使气血充足、经脉流通而病口愈。【关键词】虚证痿蹙；中医药治疗；五子衍宗丸；芍药甘草汤痿蹙属于中医痿病，虚证痿蹙是由于各种致病因素，耗伤内脏精气，致精、气、血、津液无以化生，日久气血亏耗、精津不足所引起筋脉肌肉失养，关节不利所致。笔者运用中约五了衍宗丸、芍跖甘草汤加减内服配合针灸、酒

2、剂推拿按摩综合治疗虚证痿蹙，效果明显，疗效好，痛苦小，易于接受，现报道如下：I临床资料1」一般资料：本病患者68例，其屮:男26例，女42例；年龄最小15岁，最大83岁，平均年龄65岁；病程最短11个月，最长5年，平均2.5年。1・2临床表现：68例均冇不同程度肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意活动，其屮有6例有肌肉萎缩，弛纵瘫痪，舌淡、少苔或苔腻，脉沉细。2治疗方法2」中药：以补脾健中、益气行血、滋补肝肾、强筋健骨为治疗原则,首选五了衍宗丸、芍药甘草汤加减，基本方：枸杞、五味了、菟丝了、覆盆了各15g、车前子10g（布包）、当归1

3、0®枣仁各10g、仙灵脾6g、龟版12g（先煎）、杭白芍30〜40g、炙甘草30g、黃茂20g、白术12g、砂仁6g、丹参12g。文火煎30分钟,煎两次混合内服,每02-3次，每日1剂。2.2针灸治疗221选穴：上肢：肩騁、曲池、手三里、合谷、外关、颈胸夹脊。下肢：环跳、髀关、风市、丰隆、足三里、阳陵泉、委中、三阴交、腰夹脊、昆仑。根据病情酌加：脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、章门、屮脫、太溪、太冲。222操作：脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、足三里、阳陵泉、三阴交、手三里、合谷、章门、屮脫、太溪可用补法，余穴平补平泻，同时可取3cm长艾条置于针

4、上点燃进行温针灸;肌肉萎缩明显时，可选手足阳明经穴应用排刺法治疗。每次3040分钟，每口1次或隔日1次。2.3推拿疗法：在针刺完毕后，取针灸所选经络和局部进行推拿，并用先准备好的药酒（红屁、桃仁、皿七、当归、蝦蚣、泽兰、白芍、伸筋草、透骨草、丹参等），取液沿上述经脉、穴位进行按摩，手法均应由轻到重，手三里、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交、委屮等穴可根据病人的情况实施强刺激，每次20分钟,每日2次。2.4疗程：20天为1个疗程，休息1周后再进行下一个疗程。3疗效标准与治疗结果3」疗效标准：根据中华人民共和国中医•药行业标准——《中医病

5、证诊断疗效标准》制定，治愈：经5个疗程治疗，病变肢体随意运动恢复，肌肉丰满，神经系统及实验室检查正常；好转：经5个疗程治疗，病变肢体功能基木恢复，症状改善，神经系统及实验室检查基本正常；未愈：经5个疗程治疗，病变肢体功能无改善。3.2治疗结果:本组68例，治愈24例，占35.3%；好转33例，占48.5%；未愈11例，ilf16.2%。总冇效率为83.8%。4病案举例韩某，女，34岁，农民，住院号2004002901,四肢痿弱无力，不能行走2年，于2002年5月12FI入院治疗。來诊时见神清，言语低弱，面色萎黄,形体消瘦，查体合作

6、，四肢痿弱无力，肌肉消瘦，腰脊酸软，肌力1级，肌张力低，活动受限制，但未引出神经系统阳性体征;T36.8C,P62次/分，R20次/分,BP18/9kPao入院诊断：痿蹙（肝肾亏虚型）。运用屮药五子衍宗丸及芍药廿草汤加减内服配合针灸、推拿治疗2周后，患侧口觉肢体原有症状有所改善，2个疗程后左上肢肌力2级，左下肢肌力1级，继续治疗近3个疗程时患者在家人的帮助下可以站立，6个疗程治疗后肢体功能恢复正常而康复出院，随访一年未见复发。5体会5.1张景岳云：“元气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能营养……雹《内经》云：“肝主筋"、“肝藏血"、“肝

7、为罢极之本"，筋痿与肝的功失调密切相关。《素问•痿论》云：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，主朿骨而利机关也二乂云“脾主身之肌肉《素问•太阴阳明论》云：“…四肢不得禀水谷之气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无以生化，故不用"。中医认为病久必伤及脾胃、肝肾，致气血、津液生化无源，可致筋脉、肌肉失养而弛缓无力、痿弱不用而成痿病。故治宜以补脾健屮、益气行血、滋补肝肾、强筋健骨为大法。5.2五子衍宗丸可滋补肾气，补脾益胃。重用芍药、甘草乂成为芍纱甘草汤,既可滋肝阴补肝血,又能补肝脾肾三脏;丹参,《本草便读》云丹参,功同四物汤，能祛瘀以生新

8、，善疗风而散结，性平和而走血…调理血份Z首药S黄罠、白术，补气健脾、补中行气血；砂仁，“醒脾调胃之要药二可防滋补药碍脾胃之弊。合用可达补而不滞、健脾补肝肾、流通血脉、济养经脉，强筋骨、复津液、调宗筋、利关节，痿蹙自愈。5.3针灸治疗，根据邛H明，多