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1、105例牙隐裂患者临床分析摘要：目的探讨105例牙隐裂患者的临床疗效。方法将我院临床确诊的牙隐裂患者105例共128颗隐裂才，根据其不同的症状给予不同的治疗方法，以综合治疗方法为主，包括调牙合，缺失牙修复，隐裂牙处理等，同时根据患者特殊情况予以不同方法修整，观察经治疗后的临床疗效。结果牙隐裂患者105例共128颗隐裂牙，治愈85颗，占67.4%,好转24颗，占19.0%,临床疗效总有效率为86.5%0结论综合治疗为主，辅以修整的方法治疗牙隐裂的临床疗效好,不但能防止牙髓炎和牙折裂的发生,延长患牙的使用寿命，还能提高患者咀嚼
2、效率和生活质量，同时牙隐裂应当及早发现，并诊断治疗。关键词：牙隐裂；综合治疗；临床分析才隐裂是才裂的一种，乂称不全才裂或才微裂，是指分冠表面有细微的而肉眼不易发现非生理性细小裂纹［1］,这种裂纹是深入到牙本质深层,其位置接近牙髓，常是引发牙痛的原因之一。牙隐裂累及前磨牙，或磨牙的不完全牙折，因发生的深度以及方向不确定，导致病情不断加深，进一步发展直至恶化会累及牙髓和根尖周组织［2］。目前已经成为继翻病和牙周病之后导致才齿缺失的第三大因素［3］。表浅的才隐裂一般没有较明显症状，较深时则遇到冷热或化学刺激刺敏感，或是有咬合不适
3、感，甚至咀嚼疼痛乃至有可能出现牙折裂，更严重时由隐裂发展为纵裂而要拔除整颗牙齿。本次研究对2012年3月〜2013年3月牙隐裂就诊患者105例共128颗隐裂才临床治疗，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我院临床确诊的牙隐裂患者105例共126颗隐裂牙，排除牙齿松动，齿坏以及纵裂才患者。其中男58例，女47例，年龄31〜65岁。隐裂发生的牙位如下：上颌笫一磨牙牙隐裂30颗占23.8%,下颌第一磨牙56颗占44.4%,上颌前磨牙16颗占12.7%；上颌第二磨牙4颗占3.17%,下颌第二磨牙6颗占4.76%,下颌前磨
4、牙14颗占11.1%。126颗牙齿具体类型如下：近远屮向隐裂24颗，近屮或远屮向隐裂42颗，沿才尖附近窝沟隐裂52颗，颊舌向隐裂8颗。患者就诊时大多数自觉症状明显，对温度或化学刺激敏感，对冷热刺激尤为明显；咀嚼食物时，咬合不舒服，有钝性感和疼痛；少数晚期牙隐裂达根面或根尖，引起牙丿制袋及牙周感染。1.2临床诊断通过询问病史，辅以咬合法，染色法，X线检测法等确诊。①咬颌实验：将棉签置于可疑才的才尖上，嘱患者咬颌，如出现短暂的撕裂样疼痛则该牙可能为隐裂牙；②染色法［4］：将牙面擦干后涂以碘酊或龙胆紫，若渗入隐裂而染色则可能为隐
5、裂牙；③咬撬法：将探针置于隐裂处加压或用力撬动有疼痛感则可能为隐裂牙。1.3诊断标准①隐裂牙常见于磨牙，双尖牙；②在牙齿合面冇显示微细裂纹，染色法染色后后更明显，贯通边缘可深达髓室或髓室底；③有时探针能插入裂缝撬动牙齿，产生疼痛；④一般无口觉症状，严重时对温度敏感及咀嚼痛，或有牙髓炎症状；如果牙髓坏疽，则没有牙髓活力。1・4方法根据其不同的症状给予不同的治疗方法，以综合治疗方法为主，包括调牙合，缺失才修复，隐裂牙处理等，同时根据患者特殊情况予以不同方法修整。治疗时表浅隐裂患者使用夹板，带环等将患牙稳固，缓和咬合痛，然后分期
6、进行调牙合，减少裂纹加深。症状不明显及隐裂范围小的患牙进行修复。隐裂范围人裂纹深或有分髓病症状的患者常规去髓、根管治疗后全冠修复。1・5疗效判定标准治愈：治疗后，患者疼痛消失，咀嚼功能良好，无客观体征及主观症状。原X线摄片提示根尖周正常。好转：治疗后，患者疼痛减弱，咀嚼一般食物，无客观体征和主观症状，X线摄片提示根尖周病变明显改善。未愈：治疗后，仍有咀嚼疼痛，自觉主观症状和客观体征没有减轻，X线摄片提示根尖周病变无明显好转。临床以治愈和好转计算有效率。1.6统计学处理対文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作
7、比较分析，数据以均数土标准差（x土s）表示，计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1患者一般情况比较见表lo1.2临床治疗结果105例患者126颗牙隐裂,治愈85颗,占67.4%,好转24颗，占19.0%,未愈17颗，占13.5%0有效率以治愈和好转之和计算,为86.5%o调和牙共计24颗，有效率95.8%,修补缺失牙共计94颗，有效率86.1%,去牙髓，根管治疗后全冠修复共计8颗，有效率86.5%。见表2。3讨论才隐裂致病因素众多，包括牙齿木身因素，创伤，疾病因素等。牙齿本身后磨
8、牙有窝沟，在牙齿发育阶段，该区域主要是钙化结合区，同时也是正常咬合咀嚼食物时的应力集中区[5],这是很薄弱的部位，很容易发生隐裂。部分患者牙齿形态异常，牙尖呈斜面状，咬合时应力分向牙齿水平方向，故长期持续的这种牙齿创伤容易出现隐裂。青年人喜好运动，容易形成运动伤或咬坚硬沙石，食物中的硬物等都易损坏牙齿，
