[精品]必奇和金双歧联合治疗小儿秋季腹泻疗效观察

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1、必奇和金双歧联合治疗小儿秋季腹泻疗效观察必奇和金双歧联合治疗小儿秋季腹泻疗效观察摘要目的:观察必奇与金双歧联合治疗小儿秋冬季腹泻的临床疗效。方法:将确诊的118例秋冬季腹泻患儿随机分为两组,均予饮食疗法及体液疗法为基础,对照组口服或静脉使用抗病毒药物（利巴韦林），治疗组在对照组的基础上采用口服必奇和金双歧联合治疗。结果:治疗组58例,显效34例,有效19例,无效5例，总有效率91.4%;对照组60例,显效16例,有效28例,无效16例,总有效率73.3%,两组间治疗有效率比较，差异有显著性（❷X〈sup〉2〈/sup＞二6.56,令卩令〈0.05）。结论:必奇和金双歧联合治疗小儿秋

2、季腹泻，临床疗效较满意，使用方便，不良反应少，无毒副作用，可在临床推广应用。关键词秋冬季腹泻必奇doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.019资料与方法2005年10月〜2008年12月收治秋季腹泻的患儿118例，均符合以下条件⑴：①年龄6〜24个月，腹泻病程W3天。②就诊前24小时内腹泻＞4次，为稀水样或蛋花汤样大便，量多，无黏液、脓血。③就诊前未经过抗生索或其他药物治疗。④无合并其他感染性疾病。⑤大便培养阴性。符合上述标准共118例，随机分为两组，即必奇联合金双歧治疗组和对照组。两组患儿在性別、年龄、病程及病情程度（大便次数、呕吐、脱水程度、发

3、热等）方面经统计分析,无显著差异。❷P❷＞0.05,具有可比性。治疗方法:病例随机分为对照组和治疗组。两组均予饮食疗法及体液疗法为基础，轻度脱水者予口服补盐溶液,重度脱水者口服和静脉补液相结合。对照组口服或静脉使用抗病毒药物（利巴韦林）。治疗组在此基础上联合用必奇和金双歧，服用必奇1小吋后服用金双歧。用法及用量为：0〜1岁的患儿每次服用必奇1包（1~1.5g）/次，金双歧1号/次,3次/1_

4、;1岁以上:必奇1包（2~3g）/次,金双歧2号/次,3次/H（均用温开水冲服），疗程3天,患儿服药后病情好转，未愈者继续服用2天。两组均不用抗生素,治疗期间严密观察病情变化及有无毒副作用发半

5、，并准确记录H便次数及性状，纠正脱水情况及发热程度等。治疗判断标准[2]:①显效:治疗72小吋内粪便次数减少至W3次/日，性状恢复正常，全身症状完全消失;②有效:治疗72小吋内粪便次数减少至W4次/H,性状好转,水分明显减少，全身症状明显改善;③无效:治疗72小吋仍无明显好转，甚至病情加重。结果两组的平均止泻时间和总疗程比较:治疗组在止泻时间和总疗程上明显短于对照组,经统计学处理❷P❷〈0・01,差异有显著性，见表1。讨论小儿腹泻病是•组多病原多因素引起的消化道疾病，我国属第2位常见多发病。我国每年秋冬季均有婴幼儿腹泻的发病高峰（秋孚腹泻）o轮状病毒感染引起腹泻首先是因为小肠黏膜的

6、破坏，由于婴幼儿的上皮细胞功能低下，且吸收面积小，造成肠吸收不良;其次是乳糖酶的缺乏导致肠道乳糖吸收障碍（乳糖酶缺乏是因为成熟的绒毛上皮细胞破坏脱落）。此外，由于细菌对乳糖的分解产物堆积,亦可造成肠腔渗透压的升高，这也是产生腹泻的原因之一。必奇作为一种肠黏膜保护剂，早已用于治疗小儿急性腹泻病的治疗，它具有层纹状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、细菌及其产生的菌素、气体等有极强固定、抑制作用,使其失去致病作用。轮状病毒可粘附在小肠黏膜刷状缘，并在膜内繁殖，引起上皮细胞断裂、破坏、脱落,微绒毛缩短、变钝,因而影响小肠吸收电解质能力，并影响乳糖酶的活性，使乳糖水解，减低而导致渗透

7、性腹泻，改变了内环境,使止常微生物赖以生存的环境遭到破坏。腹泻时肠道厌氧菌数量下降，破坏了其屏障及拮抗作用，抗定植能力减弱，造成肠道菌群紊乱，加重感染和腹泻。微生态制剂是指根据微牛态学原理,利用正常微生物成员或其促进物制备的制剂，它具有直接补充微生物或促进宿主有益微&物的生长，维持或调整微纶态平衡,达到防治疾病，增进宿主健康的作用［3］。根据大量临床试验证实，使用益生菌对急性腹泻病有确切的效果,能够缩短病程，降低腹泻的严重程度,疗效具有菌株和剂量的依赖性［4］。金双歧为富含双歧杆菌、嗜热链球菌及保加利亚乳杆菌三联活菌的微生态活菌制剂,存在于健康人肠道内的正常菌群。可通过在肠内补充正

8、常的纶理细菌群，促使肠道恢复&态平衡，进而担负起抵抗感染的作用,达到缓解腹泻症状的效果。并且能在肠道内迅速定居、繁殖,消耗氧和分解过氧化氢，降低肠腔内氧化还原电位，制造厌氧环境,重建肠道屏障，抵御轮状病毒的侵袭与繁殖,加强黏膜屏障，调节免疫系统,对抗病原体。治疗组病例采用必奇联合金双歧治疗小儿腹泻，就是黏膜屏障保护和调整肠道内菌群紊乱两方面进行联合治疗。从观察结果来看，必奇与金双歧联合治疗小儿秋季腹泻比对照组效果要好,总有效率治疗91.4%,明显高于对照组73.3%,