[精品]探讨肺心病的临床观察与护理

《[精品]探讨肺心病的临床观察与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨肺心病的临床观察与护理探讨肺心病的临床观察与护理肺源性心脏病（简称肺心病）是心肺功能障碍所引起的一种全身疾病，好发于冬、春两季，是我国老年人的常见病，目前无法治愈，只能临床缓解。肺心病患者的死亡率与诸多因素有关，其中减少急性呼吸衰竭的发作次数，就诊的及时以及合理用氧、实施整体护理、进彳亍健康宣教对缓解肺心病的发展，提高患者生活质量具有十分重要意义。肺心病是由慢性支气管炎，肺气肿以及其它肺部疾病致使肺循环阻力增加，肺动脉高压引起右心肥厚，扩大，心脏负荷过重甚至发生右心衰竭，引起的心脏病。此病病程长，患者年纪相对偏大，机体抵抗能力差，常因肺部感染，受凉、劳累、气候变化等原因而发生咳嗽、

2、咳痰、口唇发组、呼吸困难，呈端坐呼吸。痰为白色泡沫样或黄色粘稠痰，常伴有呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒等。市天缺氧严重，会出现呼吸减弱，头痛、烦躁、恶心呕吐、性格改变等肺性脑病的早期症状，最后出现神志不清昏迷致肺性脑病，呼吸衰竭和心力衰竭，预后较差。两年来我们通过对四十例肺心病人临床观察与护理，总结体会如下：1急性发作期耍绝对卧床休息一般取半卧位或端坐卧位，利于呼吸。肺部感染与上呼道感染是肺心病急性发作的重要原因。有效的控制感染是治疗的关键，合理正确的选用抗生素使其发挥最大的作用,正确的选用溶媒，抗生素类的药物现用现配，以免产生过敏源及降低药效。2密切观察病人根据病情15〜30分钟巡视一

3、次。密切观察呼吸的频率，节律、脉博有无心律失常、心率加快、血压不同程度上上升或下降，有无嗜睡、神志恍惚、请语或烦躁不安、头痛昏迷等表现。3饮食给予高蛋白、高热量、高维生素、低钠易消化的流质或半流饮食。肺心病患者忌食辛辣刺激性食物，忌暴饮暴食，宜多吃蔬菜水果，依据患者电解质监测结果调整食盐入量。要保持大便通畅，切忌费力排便。4保持呼吸道通畅及时排出淡液，鼓励病人咳嗽、咳痰、并采用翻身拍背、体位变换等方法将痰排出。必要吋可给予雾化吸入、以解除支气管痉挛，使痰液稀释，以利排出。合理吸氧，冃的是为了改善由组织缺氧引起的症状和减轻缺氧性肺血管收缩。一般主张用持续低流量吸氧，而不宜用纯氧吸入，流量

4、为lWmin,伴二氧化碳麻醉者给予呼吸兴奋剂。有的患者因用力呼吸产生不正确的呼吸方式-胸式呼吸，要帮助患者进行腹式呼吸，吹哨式呼吸训练。肺心病患者气道分泌物多且不易咳出，有造成窒息的危险。给予平喘、祛痰剂，体位引流等措施。用空拳侧部以腕力有节奏地叩击患者胸背部，以加强排痰效果。粘稠痰液常诱发顽固性咳嗽，加重呼吸衰竭，给了糜蛋口酶或鲜竹沥蒸汽雾化吸入，湿润呼吸道，有利于痰的排出。5给予低流量持续吸氧一般每分钟广2升，不能过大，否则会使呼吸变慢，导致二氧化碳潴留。在给氧过程中，应经常检查氧气管是否脱落，堵塞或氧流量过高等情况，选用鼻导管时，插管时动作要轻，深度要适宜，湿化瓶定时加水，以免干

5、燥，湿化瓶和鼻导管每天消毒一次，以免发生交叉感染。吸氧吋超过24小吋要更换鼻导管。同时向家属宣教不要随意调节流量或停止吸氧，以保证氧疗的正常进行，并密切观察吸氧后的病情变化，以及吋调整氧流量。6密切观察药物反应应用呼吸兴奋剂吋，应注意给药速度不能过快，在用药过程中如发生恶心、呕吐或肢体抽搐吋应及吋减药或停药，以免加重缺氧而诱发肺性脑病。同吋应观察呼吸的节律、频率及深浅度。6.1肺心病人因长期用约，故静脉注射要注意由远而近的选择血管，保护血管。要控制输液速度，液体量一般控制在15~20滴/分,最快不应超过30滴/分。3.1.4保持室内适当温度、湿度，定期定时消毒，防止交叉感染。6.2肺心

6、病伴心衰的病人由于对洋地黄比较敏感，在使用洋地黄时要特别注意观察心率、C,-律，以防发生洋地黄中毒。6.3应用脱水剂、利尿剂及激素的病人，要注意观察并记录尿量的变化及神志改变。6.4应用呼吸屮枢兴奋剂患者，应注意肌肉颤动、抽搐、过度兴奋、烦躁等过量情况。6.5慎用镇静剂，安眠纱，病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭，切忌随意服用安眠药，以防呼吸抑制而诱发或加重肺性脑病。7皮肤护理因肺心病是慢性病，患者多体形或有水肿、活动能力较差，因此除加强患者营养外，应每2小吋翻身一次，骨突部位垫气圈。保持床铺平整，干燥、清洁、舒适、防止褥疮发生。8做好口腔护理增进食欲，防止并发症。9记录24小吋的出入量，观

7、察痰量，颜色及性质，记录大便性质。10防止交叉感染，病房每日用紫外线灯照射消毒一次，室内严禁吸烟。11注意保暖，防止受凉感染，特别在冬天，夜间气温下降明显，病室要保持一定温湿度，进行操作时不要过多暴露病人，并注意增减衣服。使用热水袋时，应避免烫伤。12做好重危病人抢救工作，如准备好吸痰器，气管插管、呼吸机等，以便及时抢救人。13心理护理因为患者多为老年人，病程长，病情复杂，难以治愈，多呈明显的抑郁状态和情绪低落不配合治疗。为此，要及时做好心理护