[精品]230例抑郁症的中西医结合治疗临床分析

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1、230例抑郁症的中西医结合治疗临床分析230例抑郁症的中西医结合治疗临床分析【摘要】目的:评价中西医结合治疗抑郁发作的疗效。方法：用随机分组法326例患者分为中西医结合组和对照组。326例患者均选用博乐欣或氟西汀等西医治疗方法，对苴中的中西医结合组在用使用西药的基础上，再配合中医辨证施治、结合;中西医结合组疗效明显优于对照组。结论：屮西医结合可应用于抑郁症发作治疗。❷【关键词】抑郁症;中西医结合;临床分析❷doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.409文章编号:10

2、06-1959(2010)-09-2632-022002年1月〜2007年1月，笔者所在医院共收治抑郁发作患者326例，其中230例患者采用中西医结合方法进行治疗,96例患者选用纯西医治疗方法，即使用博乐欣或氟西汀，中西结合治疗组收到了较为满意的临床效果,现将临床分析整理如下:❷1•临床资料❷将326例抑郁症患者随机分为中西医结合治疗组和纯西医对照组。中西医结合组230例患者中，男100例，女130例,年龄21-67岁,平均(33.12±20.69)岁，病程长为4-11个月。纯西医治疗对照组96例患

3、者中，男40例，女56例，年龄22-77岁,平均(38.16±20.81)岁,病程长为2-12个月。患者均经汉密尔顿抑郁量表❷❷［1,2］❷(HRSD)测定，其结果为总分均$20分。两组患者的临床资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。❷2.治疗方法❷两组抑郁症患者均选用博乐欣或氟西汀等纯西医治疗。中西医结合组在此基础上，再结合中医治疗。根据抑郁症患者的临床表现，可以将230例患者具体分型如下:①肝部气结，患者多出现多愁善感，对身边的事情有愤青情绪，悲观厌世，情绪不稳定，失常喜欢唉声叹气，有吋会

4、出现失眠多梦和两胁胀满的情况，舌质淡红,苔薄口，脉弦数。治疗应疏肝理气、宁心安神为主，选用柴胡疏肝散加减。②气郁痰迷，患者出现情绪抑郁，唉声叹气，对身边的事情漠不关心,没有反应或者反应迟钝，嗜睡，苔口腻，脉弦滑。治疗应该釆用疏肝理气、化痰行气的方法，方选顺气导痰汤加减。③肝郁血瘀，患者情绪抑郁的现象非常严重。思维迟钝，运动缓慢，面色不好，常出现胁肋胀痛,舌质紫暗或有瘀斑点，苔薄，脉沉弦。治疗上采用疏肝解郁、解郁散结的方法，方选血府逐瘀汤加减。④心脾两虚，患者常常会失眠，记性不好，对任何事情都不感兴趣

5、，多愁善感，倦怠乏力，舌淡苔口，脉细弱。治疗上应采用健脾益气、养血安神的方法，方选归脾汤合甘麦大枣汤加减。⑤脾肾阴虚,患者精神不振，情绪不好，不喜欢运动，惊恐失眠，面色白光，舌质淡胖，脉沉细。方法上采用温肾壮阳、健脾安神，方选右归饮加减。2.疗效标准❷全部230例患者的临床表现均符合《屮国精神障碍分类与诊断标准》（CC-MD-3）❷❷［3］❷中抑郁症的诊断标准，抑郁测量量表采用汉密尔顿抑郁量表（HESD）o在治疗前患者的总分评分不少于20分，标准是:痊愈:治疗后以降至7分或7分以下为；显效:8-10

6、分;有效:11-17分;无效：218分。❷3.治疗结果❷经过严格的比较，中西医结合组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果，采用经卡方检验有差异有统计学意义，有显著差异。两组临床疗效，（见表1）。❷注:经卡方检验,P<0.05o❷4.病案举例❷刘某，女,36岁，2003年6刀初诊。平时性格内向，不惜喜欢交流。因夫妻感情不和,近三月内出现情绪不稳定、喜欢多愁善感谢、总是唉声叹气,任何事情都不感兴趣，经常火眠，口苦两胁胀满。曾就诊于某医疗中心，给予多虑平口服，治疗一月后，症状略有好转，但是其自身担心会由于长

7、期服药会产生毒副作用，而自行停药，后出现病情加重，來我院就诊。门诊吋可见:患者情绪低落、记忆力较差、头痛，情绪悲观，胁肋胀满口苦，舌质紫暗，苔薄白，脉弦。西医诊断为:抑郁发作；屮医诊断为:郁症，辩证为肝郁气结型，治疗上釆用疏肝理气、解郁安神、宁心静气。方选柴胡疏肝散加减:郁金、柴胡、枳壳、醋延胡各10g,酒白芍、枣仁、合欢皮、丹参各15g,夜交藤、神曲、生龙牡各30g,每天1剂，用水煎服，…H2次服。西药给了博乐欣治疗，早晚各25n)g,口服。应该注意的是药物治疗不是唯一的手段，应辅以心理疏导，患者

8、服药一个月后抑郁症状基木消失，能够胜任H常的正常工作。❷2.讨论❷抑郁发作是临床上常见的多发病、常见病。在传统的中医著作中，多将其作为多“郁证”、“癫证”等范畴，中医认为该病的发生多是七情所伤，涉及“神”，与脏腑、气血和津液的活动等有密切的。《素问・调经篇》：“血有余则怒，不足则恐”，“血并于上，气并于下，心烦闷善怒;血并于下，气并于上，乱而善忘”o这说明；五脏主五志，脏腑活动是情志活动产牛的牛理基础。与郁证相关的主要脏腑包括心、肝、脾、肾，如果患者出现心阴不足，心火