[精品]昏厥证的古代针灸治疗特点探讨

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1、昏厥证的古代针灸治疗特点探讨昏厥证的古代针灸治疗特点探讨（上海市针灸经络研究所，上海200030）主题词晕厥/针灸疗法晕厥/历史，古籍昏厥证为大脑丧失意识的状态，可rti各种疾病引起。近年来，笔者运用计算机对针灸古籍中治疗昏厥的内容进行检索统计（这些古籍自秦汉时期的《黄帝内经》起,至清末《针灸集成》为止，共计62种），结果显示,治疗昏厥共涉及文献294条，穴位172个，总计630穴次。常用穴位及其次数如下:水沟31、百会30、巨阙22、神阙21、大敦20、隐白17、气海17、合谷16、中脫15、中冲14、关元14、足三里1

2、2、厉兑12、间使9、囱会9、曲池8、照海8、中极8。常用经络及其次数如下:任脉16、督脉86、膀胱经67、胆经47、胃经35、肝经34、大肠经33。常用部位及其次数如下:头134、小腹78、足阴（踝以下阴经穴）68、胸胶66、手背51、腿阳（大、小腿阳经穴）50、足背45o常用方法及其穴次为：灸243、针47（其中补法12、泻法6、补泻结合4）、放血34、熨法10、缪刺7。对文献及其统计结果进行分析，可知古代针灸治疗昏厥证有以下特点。1循经取穴特点本证病位在脑，当多取与脑相关的督脉和膀胱经穴，这是可以想象的，但统计结果显

3、示，取穴次数最多的却是任脉，而督脉和膀胱经穴次则分别占第2、3位，这在其它脑病屮是不多见的。因为本证常有阴阳气血亡脱的现象，当务之急是补虚固脱。而任脉为生气之原、聚气之会、阴脉之海、妊养之本，其拥有〃脐下肾间动气〃，是〃人之生命，十二经之根本〃，故在补气固脱时，任脉为首选经脉。2分部取穴特点2.1多取头部和手足部穴本证病位在脑，故多取头部穴，如囱会、风池等。《灵枢・终始》曰：〃病在头者取之足〃，而人体上下肢是相对应的，因此头病亦可取手部穴。《名医类案》载:〃一妇人病厥逆，脉伏，一Fl夜不苏〃，〃针取手足阳明合谷、厉兑穴，气

4、少回，灸百会乃醒〃，乃为是例。2.2多取末端穴在头部和手足部穴中，末端穴的取用频次很高，水沟、百会、中冲、厉兑、大敦、隐白皆为突出。因为祖国医学认为，本证为阴阳之气相离所致，而末端部是阴阳Z气交接Z处;邪气壅盛也是本证病机而末端部离心最远，乂是毛细血管集中的部位，血管管径最细,血液流速最慢，故致病因了往往积滞于此;现代医学认为，该部的神经末梢最为敏感，刺灸Z则可产纶强烈的感觉，达到醒脑开窍的目的，故本证多取末端穴。2.3多取胸腹部穴前面已述，本证当急取任脉穴以补虚固脱,故胸腹部穴次十分集中。3辨证取穴特点3.1实证对于痰、

5、热、风、瘀导致的闭证，当取躯干、四肢末端穴，以求驱邪醒脑之功。《杂病穴法歌》曰:〃尸厥一穴百会美,更针隐白效昭昭〃；《卫生宝鉴》载，治萧氏中风〃昏愦〃，〃刺十二经井穴，接其经络不通〃，均为是例。3.2虚证对于伤气、失血、亡阴、亡阳的虚脱证，当加取腹部任脉穴，如巨阙、神阙、气海、中皖、关元等，以求补虚固脱之效。《针灸聚英》载朱丹溪治疗〃阴虚阳暴绝〃的昏仆，〃灸气海渐苏,服人参膏数斤愈〃；《扁鹊心书》认为〃发昏请语〃的少阴证，〃乃真气虚，肾水欲涸也〃,〃急灸关元三百壮，可保无虞〃，均是其例。4辨病取穴特点4.1屮风昏厥此证多见

6、于现代医学的脑血管意外。因为中医认为木证由风引起,而风性轻扬在上，故当多取头顶部穴，其中百会最为常用。如《玉龙赋》曰：〃卒暴中风，顶门、百会〃；古人还常取水沟和十二井穴等末端穴，并进行强刺激，如《针灸大成》载:〃凡初中风跌倒，卒暴昏沉,痰涎壅塞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针刺手五指十二井穴，当去恶血〃；同时古人又灸脐腹部任脉穴，这在前面已作介绍。冃前一般认为,对脑血管意外急性期的病人不宜用针灸，以免患者受到刺激，加重病情，但文献记载，古人却常用针灸治疗。在现代针灸临床上，石学敏等报道，在中风急性期当用酮脑开窍的

7、强刺激方法进行治疗，可以取得较好疗效，这是对古代文献记载的支持和发扬。4.2癫痫昏厥癫痫常由痰迷心窍所致，治疗当取鸠尾附近及上背部宁心化痰之穴,如《针灸集成》载:〃猪痫，厂厥吐沫：巨阙三壮〃；《针灸逢源》曰：〃惊痫生死，如惊痰筑不省人事〃,〃急灸肺俞穴各三壮〃，即为例。治痫还可用〃按时取穴法〃，《卫生宝鉴》治疗魏敬甫之了的惊痫昏厥，〃取天柱穴〃，〃昼发取阳跷申脉，夜发取阴跷照海,先各灸二七壮〃，乃是例。4.3中暑昏厥本证因热迫津出，气随汗脱所致，当从清热和固脱两方面着手。清热须取多气多血Z阳明经穴等；固脱须取腹部任脉穴等。

8、《针灸大成・治症总要》载:〃中暑不省人事:人中、合谷、内庭、百会、中极、气海，复刺后穴:中冲、行间、曲池、少泽。〃其中合谷、内庭、曲池可清阳明Z热;行间可泻肝火;中极、气海则可补虚固脱。5针法灸法特点2.1闭者急开之本证常因痰浊、邪热、风阳、瘀血的内闭，导致经络闭塞、血脉不通;现代医学则认为，代谢产物堆