骶管注射合椎外针刀松解治疗腰椎管狭窄症80例临床分析【临床医学毕业论文范文格式

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1、临床医学论文•能管注射合椎外针刀松解治疗腰椎管狭窄症80例临床分析作者：木荣华王晓阳全晓彬张瑞国【摘要】冃的〕观察药物骨氐管注射合针刀椎外松解治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。〔方法〕80例符合腰椎管狭窄诊断标准的患者，运用药物骨氐管注射配合针刀椎外松解治疗。〔结果〕治疗1个疗程后，治愈28例，显效37例，显效率81.2%°〔结论〕腰椎管狭窄症冶疗宜选用安全、简便的骨氐管注射配合椎外针刀松解。【关键词】腰椎管狭窄症；駆管；小针刀；联合治疗Abstract:〔Objeclive〕Toobservetheclinicaleffectofcanalessacrali

2、sinjectionandextravertebraneedleknifeloosingon1umbarspinalstenosis.[Method]Applymedicinalcanalessacralisinjectioncombinedwithextravertebraneedleknifeloosingto80cases,1time/w,2timesasacourse;appraisethecureeffectafter1course.〔ResulI〕28caseswerecured,37hadmarkedeffect,andtheeffecti

3、veratewas81.2%.[Conclusion]Lumbarspinalstenosistreatmentshallchoosesafeandsimplecanalessacralisinjectionandextravertebraneedleknifeloosing.Keywords:lumbarspinalstenosis;canalcssacralis;smallneedleknife;combinationtreatment腰椎管狭窄症是多种原因引起的椎管、神经根管等狭窄而导致神经受压疾病。笔者自2006年至2007年运用骨氐管注射配合椎

4、外针刀松解治疗腰椎管狭窄症80例，取得了较好的疗效，报道如下。1临床资料1.1一般资料本组共80例，男48例，女32例；年龄40〜76岁，平均53岁；病程2个月〜15年。其中神经间歇性跛行66例，占82.5%°主椎管狭窄42例、侧隐窝狭窄15例、主椎管及侧隐窝均狭窄13例；腰椎间盘突出致椎管狭窄16例，椎板、上下关节突及椎体后缘骨质增生致椎管狭窄49例，黄韧带肥厚致椎管狭窄16例；发病节段:L5S132例，L4L538例，二节都狭窄10例。1.2诊断标准选用的80例腰椎管狭窄症符合以上的CT椎管狭窄诊断标准，参照《骨伤病证诊疗规范》〔3〕入选病例的标准：

5、①年龄40岁以上；②反复的腰腿痛伴间歇性跛行；③大多数体征不明显，部份患者脊柱可有侧弯，生理前突减少，下肢感觉障碍，腱反射迟钝以及肌力减弱和肌肉萎缩。2治疗方法2.1椎外针刀松解患者俯卧位，腹下垫15cm垫子。在腰骨氐及下肢部查寻敏感压痛点，根据影像学检查在相应棘间、棘旁定进针刀点，龙胆紫作标记，皮肤常规消毒。操作方法：①腰能部：a.棘间韧带：取病变椎间位置，针刀平行于后-正中线'垂直于皮肤刺入'穿过棘上韧带后，调转针刀口线方向，使之垂直于后正中线，切割、剥离松解棘间韧带。b.棘旁：棘突旁开1.5〜3cm处为进针刀点，针刀平行于后正中线，垂直于皮肤表面刺

6、入，摸索至横突骨面，松解横突附着的肌肉、筋膜。②下肢部位：a.臀部压痛点：针刀垂直于皮肤表面刺入，对硬结节，条索状物作切割松解，术后加压lmin。b.刺激小腿外侧压痛点：取压痛点，针刀平行于人体纵轴，垂直于皮肤表面刺入，纵向疏通剥离，再反转刀口，横切一下，不宜太深，感觉手下松动感，出针刀。针刀松解每周1次，2次为1疗程。2.2慨管注射药物选用确炎舍了松一A针20mg，2%利多卡因针5ml，弥可保针lOOug，山萇著碱针10mg，加生理盐水至20ml。操作方法：取俯卧位，腹下垫15cm垫子，充分显露紙部，常规消毒铺I〕」，带无菌手套。于两能骨角之间触及一弹

7、性凹陷即为髓裂孔，术者将一手拇指压在紙骨角上，另一手用7号注射针于能裂孔处，斜皮肤30°刺入，当刺过砥尾韧带时有落空感，表明针尖已进入慨管腔，抽吸无脑脊液、血液，注入空气无阻力后再缓慢注药，注药应无阻力或稍有阻力，先缓慢注入5ml，观察2min，如无腰麻等症状则证实硬脊膜无破损，将剩余的药液在lmin内注入紙管。此时患者大多诉病小腿酸胀感，拔针后用无菌纱布覆盖针孔，令患者平卧lOmin。每周注射1次，2次为1疗程。3结果疗效标准：治愈:腰腿痛消失，间歇性跛行消失，肌力恢复正常，恢复正常工作。显效:疼痛完全消失，问歇性跛行消失，稍有下肢麻木，肌力恢复接近正

8、常。好转:腰腿痛减轻，间歇性跛行时有'麻木和肌力减弱稍有改善。无效:治疗前后无变