牙髓治疗失败牙再处理66例的临床疗效观察

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1、牙髓治疗失败牙再处理66例的临床疗效观察【摘要】目的：探究牙髓治疗失败牙用根管治疗再处理的临床效果。方法：选取的66例患者开始的治疗方式有干髓术32例，塑化治疗22例,根管治疗12例，对于曾经用干髓术治疗的患者，彻底清除干髓剂及根管内残余牙髓等；对于曾行塑化治疗者，采用乙二胺四乙酸（EDTA）辅助清除髓室和根管内塑化物等；对于曾行根管治疗者，用氯仿溶解、去除原充填物。以上都是属于再处理之前的准备，分别采用常规法和逐步后退法预备根管，部分利用超声根管治疗仪进行根管预备，使用充填剂进行根管治疗术，之后还要过1年左右的时间对其进行随访。结果:牙髓治疗失败的患牙有66例（注意：我们均选取单颗牙齿有问

2、题的患者进行研究），其中干髓术失败后再处理的患者成功率高达92.6%,塑化治疗失败的患者再处理成功93.6%,根管治疗失败的患者再处理成功率为100%,总成功率为94.2%0结论：根管治疗是才髓治疗失败牙再处理的一个较好的方式，值得临床应用推广。【关键词】牙髓治疗失败；根管治疗；再处理【屮图分类号】R78【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0135-01就目前而言，随着人们的生活水平逐渐提高，牙科作为一个专门独立的科室出现，也就说明越來越多人重视口腔疾病的治疗与预防，因为很多牙齿疾病，都是验证了老百姓常说的“牙疼不是病，疼起来要人命”，因此口腔疾病成为现在常见的疾

3、病之一，作为口腔科，主要是找寻很多口腔疾病的最佳治疗方法，另外一般牙髓炎的话由于是出于面部，与头颅紧紧相连，因此这类疾病还是值得重视的［1］。而我国治疗分髓根尖周病的方法主耍是多种治疗方法并存，失败率很高，而发达国家多釆用根管治疗术，因为根管治疗需要精湛的技术和先进的设备，本文就是针对牙髓治疗失败牙再处理的最佳方式进行疗效观察，以达到一个最适合我国国情的治疗牙髓根尖周病的临床治疗方法［2,3］o1资料和方法1.1一般资料随机选取徐州市口腔医院牙体牙髓科自2008年2月-2010年3月Z间的因为牙体牙髓炎就诊的患者66例，其中男35例，女31例，年龄为10-76岁，平均年龄41.7岁，这些患者

4、都是符合牙髓治疗失败的标准，失败的标准为：①治疗半年后仍出现冷热刺激痛、自发痛；②治疗半年后，原冇痿管未消失，且出现骨质破坏区或骨质破坏区扩大；③治疗3个月后，出现疼痛和肿胀，痿管形成。1.2方法选取的66例患者开始的治疗方式有干髓术32例，塑化治疗22例，根管治疗12例，对于曾经用干髓术治疗的患者，彻底清除干髓剂及根管内残余牙髓等；对于曾行塑化治疗者，采用乙二胺四乙酸(EDTA)辅助清除髓室和根管内塑化物等；对于曾行根管治疗者，用氯仿溶解、去除原充填物。以上都是属于再处理之前的准备，分别采用常规法和逐步后退法预备根管，部分利用超声根管治疗仪进行根管预备，使用充填剂进行根管治疗术，之后还要过

5、1年左右的时间对其进行随访。1.3再处理评价标准治愈成功的标准为无自觉症状、无叩痛、无松动、无痿管形成，治疗2个月后原有痿管消失，1年后X线牙片显示骨质吸收区逐渐缩小或消失,反Z即示为再处理失败。1.4统计学方法数据均用专业的统计分析软件进行处理并且采用t检验，所有计数数据然后采用x2进行检验，并且P〈0.05为对比差异有统计学意义。2结果牙髓治疗失败的患牙有66例（注意：我们均选取单颗牙齿有问题的患者进行研究），其中干髓术失败后再处理的患者成功率高达92.6%,塑化治疗失败的患者再处理成功93.6%,根管治疗失败的患者再处理成功率为100%,总成功率为94.2%,详细可以参考表1,66例患

6、者牙髓治疗失败牙再处理临床疗效观察。3讨论66例牙髓治疗失败牙经根管治疗的再处理后，在1年后随访观察，成功率高达94.2%。数据证实了根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方案，并且是采用其他方法行牙髓治疗要是失败之后，可以用根管治疗进行再处理，不失为是个临床比较好的方法。参考文献[1]WangZ,WangJ.EvaluationoftheIong-termcurativeeffectofpulpmummification[J]・ChungHuaKouChiangHsuedTsuChin,1995,30(4)：256-260.[2]WangXY,WangZM,HongJ.Removalofi

7、ntracanalobstructionswithultrasound：analysisof206cases・ChinMedJ,1994,107：474-476.[3]王晓仪，洪瑾，徐欣等・678例残根残冠根管处理的探讨[J]•分体牙髓牙周病学杂志，1999,9(2)：136-137.