直视微创胆囊及胆道手术的临床应用分析

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1、直视微创胆囊及胆道手术的临床应用分析直视微创胆囊及胆道手术的临床应用分析【摘要】目的本研究主要就胆•囊炎患者采用直视微创胆•囊及胆.道手术进行治疗的相关情况展开分析讨论。方法选择我院2011年10月一一2012年10月所收治的39例结石性胆囊炎患者作为研究对象，所有患者在入院后均行直视微创胆囊及胆道手术，对其临床资料进行冋顾性分析。结果本研究的所有患者经过治疗后均痊愈出院，且无患者在手术过程中死亡，有3例患者在术后T管造影过程中发现了残石,经纤维胆道镜取出后痊愈，且在术后18个月的复诊过程中未出现复发的情况。结论在对结石性胆囊炎患者进行临床治疗时，直视微创胆囊及胆道手

2、术具有实用性、安全性以及科学性，其治疗效果相对较好,IL不需耍昂贵的机械设备，其操作也较为简便。因此，在对结石性胆囊炎患者进行临床治疗时，可以对此类治疗方式进行大力推广并普及使用。【关键词】直视微创；胆囊手术；胆道手术；临床应用文章编#：1004-7484(2013)-12-7063-01随着医学事业的不断发展，微创外科手术在一定程度上得到了十分快速的发展，腹腔镜胆囊切除术是其中的代表之一［1］。目前，在对结石性胆囊炎患者进行临床治疗时，腹腔镜胆囊切除术已经成为了此类患者的手术金标准［2］。腹腔镜微创技术因其具有一系列的优点,其在临床中的应用也变得越来越广泛。为了对腹

3、腔镜胆囊切除术在结石性胆囊炎患者进行治疗的效果进行全面了解，本研究将对我院2011年10月一一2012年10月所收治的39例结石性胆囊炎患者的临床情况进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年10月一一2012年10月所收治的39例结石性胆.囊炎患者作为研究对象,其中有26例女性，13例男性，所有患者的年龄为34-69岁，平均年龄为53.2岁。在本研究的所有患者屮，有1例Mirrizzis综合征，7例为胆囊息肉，20例患者为结石性胆囊炎，5例存在患者为糖尿病，2例患者存在合并肺气肿以及慢性支气管炎。1・2方法1.2.1术前准备在对患者进行

4、手术治疗前，不仅要对患者进行常规手术准备，而且还必须对患者进行全面、详细的超声检查，对患者的胆管或胆囊情况进行全面了解。术前，还必须明确患者的胆囊以及肝脏的具体位置，同吋还必须明确患者除胰腺外等邻近器官是否存在较为严重的疾病。做好相应的胃肠道准备，术前10-12小时禁饮食,且在静茹手术室吋必须将尿液排空。1.2.2手术所有患者均采用一般方式进行麻醉处理，对于情况特殊的患者，最好采用全麻的方式来进行治疗。取其右上腹略高于左侧卧位，于患者有下肋缘下lcni处行切口，切口的长度3-5cmo进入腹腔后，首先必须确定胆囊的具体位置，然后根据患者的具体情况，来对胆囊进行切除。2结

5、果木研究的所有患者经过治疗后均痊愈出院，且无患者在手术过程中死亡，所有患者手术切口均为3cm左右。患者的手术吋间为1小吋，患者在术中的平均出血量为32.4mlo有3例患者在术后T管造影过程中发现了残石，经纤维胆道镜取出后痊愈，且在术后18个月的复诊过程中未出现复发的情况。3讨论冃前，腹腔镜技术在临床中得到了十分广泛的应用，且取得了一定的效果。不过腹腔镜技术所需的设备以及手术器械需要较大的资金投入，这就在一定程度上限制了此项技术的发展。在对胆囊炎患者行腹腔镜手术治疗时，对患者有一定的要求，对于存在下列情况的患者，严禁采用腹腔镜技术来进行治疗。①腹壁脂肪过厚或过于肥胖的患

6、者；②存在严重多发病，且病情较为复杂的患者，特别是门静高压或肝硬化患者；③胆囊与胆道病变严重或者先天畸形、变异，有难以处理的病变者；④存在既往胆道手术史；⑤胆道肿瘤患者［3］。在对患者进行手术操作时，由于患者的球口较小，因此，其视野也相对较小，要想使患者的病灶部位充分显露存在一定的困难，再加上胆囊的解剖结构复杂多变，在对患者行腹腔镜胆囊切除术时，只有经验丰富的医生方可完成。同时医生还必须具备较强的应变能力，只有这样才能对确保手术安全、顺利的完成。本研究的结果显示，所有患者经过治疗后均痊愈出院，且无患者在手术过程中死亡，患者的手术吋间为1小时，患者在术中的平均出血量为3

7、2.4mlo有3例患者在术后T管造影过程中发现了残石，经纤维胆道镜取出后痊愈，且在术后18个月的复诊过程中未出现复发的情况。由此可见，在对结石性胆囊炎患者进行临床治疗吋，腹腔镜手术具有较高的临床应用价值。综上所述，在对结石性胆囊炎患者进行临床治疗时，直视微创胆囊及胆道手术具有实用性、安全性以及科学性，其治疗效果相对较好,且不需要昂贵的机械设备，其操作也较为简便。因此，在对结石性胆囊炎患者进行临床治疗时，可以对此类治疗方式进行大力推广并普及使用。参考文献[1]李婉琼，李耀灯，黎小梅•围手术期系统护理对直视微创胆道手术疗效的影响[J]•齐齐哈尔医学院学报