现阶段对儿童x线检查防护问题的探讨

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1、现阶段对儿童X线检查防护问题的探讨doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.57儿童尤其婴幼儿，处于生长发育关键时期，各系统的生长发育尚未完成，对儿童直接进行X线照射导致机体不同程度的损伤，甚至产生严重影响，X线检查随着影像技术的发展在儿童检查中被应用的越来越普遍，因此探讨儿童X线检查防护具冇现实而深远的意义。多年来笔者一直致力于这方面的实践，总结了一些关于如何做好儿童X线检查防护工作的粗浅认识，以供广大同仁参考指正。现阶段儿童X线检查概况儿童摄影检查在放射科日常检查中是比较常见的，特别是

2、近几年来X线检查和治疗的频率在逐年增加并大幅度提高，据本科近5年来的登记统计，X线检查占日常检查工作量的20%左右，究其原因有以下儿点。环境因素的影响：儿莹因发育尚未成熟，抵抗外来病毒的侵袭能力较弱，在当前空气质量下降和大量抗生素应用导致耐药性的情况下，使儿童成为肺部易感人群，鼻窦腔感染的几率也大大提高。直接导致放射科儿童X线检查如小儿胸片、鼻窦瓦氏位片、小儿胸部透视等的频率明显增多。医学发展的影响：现在医学技术飞速发展，尤其医学影像技术的发展和设备的更新，各种X线检查技术被广泛应用于影像诊断中，另外，临床医师对X线检查

3、和诊断的依赖性不断加大也导致了儿童X线检查数量的增多。正因为儿童X线检查越来越多，做好防护工作就更为迫切了。儿童X线检查防护的特殊性和重要性儿童对X线照射具高度敏感，特别是正处在生长发育的旺盛期的婴幼儿，器官及组织都不成熟，对X线的照射更加敏感，尤其是性腺、甲状腺晶状体和骨髓等，接受X线照射时防护不当常常会导致未来器官功能出现异常，应该高度重视。X线照射对儿童有潜在危害。对儿童进行X线照射还可以诱发癌症和遗传性疾病等随机性有害效应，潜在危害较大，须高度警惕。儿童在X线检查过程中，时间要比成人长。由于儿童的自控能力很差其至

4、没有自控能力，以及内心存在的恐惧心理，常哭闹乱动，不能有效配合放射人员工作，检查时间延长（如透视检查），还可能使检查失败再进行重复检查如（儿童摄片检查），这也是我们在防护中应考虑的实际问题。现在生活水平不断改善，而来就诊的独生子女居多，其父母对X线检查的危害认识不足，甚至直接要求接诊的临床医师为其开据X线检查的申请单，导致儿童受检儿率增大这也不容忽视。如何做好儿童X线检查的防护工作，保护儿童的身体健康以下3点是笔者在多年工作实践中的真实体会，特与广大同仁分享。宣传儿童X线检查防护知识，正当化合理化检查：对小儿X线检查防护

5、知识要广为宣传，特别要和临床儿科医师及时地交流沟通，使他们首先做到应用X线检查的正当化，即对每位小儿患者针对情况，综合分析，使每次检查都具有正当理山，避免不必要的各种X线检查。其次，检查方式要合理，也就是说存在检查指征的患儿，检查时应尽量避免透视检查，尽可能地选择受照剂量少、诊断信息多、可靠性强的摄影检查。原则就是可用可不用的，以不用为主，非用不可的以摄影为主，这样在获得必要诊断信息的同时，使受检儿童的受照剂量保持在可以达到的最低水平。创造良好的检查环境，增补防护措施：就像上面所提到的，儿童特别是婴幼儿，自控力差，啼哭，

6、乱动，很难与之配合，针对这一情况最好单独设机房，在机房可挂一些儿童画，放置一些玩具，铺设温馨的床单，引起小册友的注意，消除检查前的恐惧感，达到最短的检查时间和一次检查成功的冃的。非检查部位屏蔽防护，可用铅围裙在胸部位置开一个胸片的口子，悬M在胸片架前，拍片吋，在照射野得到控制的情况下，扌当在儿童的背部，避免胸部以下颈部以上部位直接接受射线照射，实现理想防护。放射工作人员应不断积累经验，以过硬的操作技术对儿童进行X线检查，以追求最佳的防护效果。实践证明，管电压每增加1%可降低管电流5%,而影片质量不减，但患者全身剂量减少2

7、%,焦片距离适当增加，可改善入射量和出射量比例，从而降低吸收剂量。故一般适宜小儿的摄影电压60〜lOOkV,焦片距离100〜180cm,比如，由于小儿呼吸心跳频率较快，啼哭乱动，而照片模糊，继而重新拍摄，此时我们应选高电压，短时间低毫安长距离的曝光条件，來为儿童拍摄，在操作的过程中，还应严格控制照射野，将有用线束限制在临床实际需要的范用内，照射野面积一般不超过胶片面积的10%,这样才能有效降低患者受照剂量。在操作过程屮我们还应注意确保非检查部位少受危害，特别是那些高度敏感的重点防护部位,尽可能的选用0.5mm铅当量的铅围

8、裙遮蔽性腺、甲状腺、女孩乳腺、红骨髓、眼晶体，受照面积尽可能小，达到最佳的防护效果。儿童的系统器官尚未发育成熟，在实行X线照射时，如果一些対射线敏感的器官组织受到不必要的X线照射，将大大增高致癌效应，因此儿童X线检查尤英需要做好防护工作。放射工作人员负责人工辐射的实施同时也承受辐射危害，执行辐射防护，在儿童防护工作屮