浅谈基层医院手术室的感染控制

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1、浅谈基层医院手术室的感染控制手术室是外科手术治疗和急危重患者抢救的场所，人员流动性大，是高风险的科室。手术感染就会给患者造成伤害，轻则延长住院时间，增加住院费用。重则手术失败，甚至危及患者的生命。加强手术室感染控制是手术室安全管理的重要工作。本科从以下几个环节加强管理，有效控制了院内感染的发生。1加强对手术室人员防染知识的培训利用晨会和业务学习时间，对全体人员进行防染知识的培训，并定期考核，对新入科人员培训并考核成绩合格才能上岗。对科室的保洁人员也要加强教育和培训，通过学习和培训，提高了全体人员的防染意识和无菌观念，提高了洗手的依从性。加强了牛活垃圾和医疗垃圾的分类管

2、理，尤其是手术室的感染性垃圾的处理更加规范。2加强对环境的管理对保洁人员工作加强检查和监督，每天早晨湿式清扫手术间，包括所有的面，（地面，桌面，无影灯，器械台面等），清洁干净后紫外线消毒至少60mino紫外线灯管每周用95%酒精擦拭清洁并定期检测，严格落实紫外线使用登记，使用接近1000h或强度低于70UW/cm2及时更换。每一台手术结朿及时清理手术间，用含氯消毒剂500〜1000mg/L擦拭地面和床面，桌面等，连台手术中间要用紫外线消毒至少30mine每周手术间大清理一次，包括所有物品，墙面，地面，门窗抽屉内外等。3加强对手术人员的管理严格按手术中请单上医生的名字上

3、手术，包括实习及进修人员，严格控制手术间的人数，巡回护丄认真负责，严格管理。控制手术间人员的不必要的走动。护士术前准备要充分，手术间门要关闭，参观手术的人员要与手术人员间隔至少30cm,其他无关人员不准随意出入手术间。手术时间超过6h及时加盖无菌单，超过4h及时更换无菌持物钳或银及容器，术中有违背无菌原则的操作要及时制止。器械护士熟悉手术步骤，熟练配合手术，术中严格执行无菌技术操作规程。区分清无菌区和冇菌区，污染器械及时交与巡回护士，防止污染器械台和或误当无菌器械使用。患呼吸道感染或有皮肤感染的医护人员不准上手术。所有参加手术的人员严格外科手消毒。4加强对手术器械的管

4、理手术器械彻底清洗是保证灭菌效果的重要环节。术后及时清洗手术器械。严格执行清洗消毒技术规范，按照手工清洗酶洗机洗干燥等步骤清洗。有条件的医院最好是建立消毒供应中心，统一清洗灭菌规范管理。腔镜手术器械一定注意腔隙清洗干净，注意术后及时清洗，用毛刷彻底清洗腔隙,能拆开的部位尽可能拆开彻底刷洗干净。用高压水枪彻底洗涮干净，彻底清洗干净是消毒灭菌的根本，腔镜用低温等离子灭菌器灭菌处理，能耐高温高湿的器械用高压灭菌器彻底灭菌，手术用骨钻术后及时用专用清洗剂清洗干净，然后灭菌处理。外来手术器械有详细的使用登记，一切植入物要严格检查合格证并登记清楚并严格检查灭菌效果。5加强各项检测

5、每月定期对手术间空气，物品表面，手术器械，手术人员的手进行检测，高压灭菌器每周生物检测和每锅次BD测试。每月对紫外线灯管强度检测。这是控制感染的重要环节，手术室及时和防染办交流信息，对存在的不足及时釆取整改措施。严格控制环境中细菌菌落数，普通手术间W200cfu/m3o6合理使用手术间安排手术一定看术式，是否是感染手术，无菌手术安排在无菌手术间,感染手术安排在最外侧感染手术间，有可能感染的手术安排靠外侧一般手术间，连台手术先安排无菌手术再安排感染手术，同一个手术间不能同时安排无菌和感染手术。特殊感染如乙肝，丙肝等手术器械按先消毒后清洗再灭菌的原则处理。7患者的管理术前

6、访视时交代患者洗澡，尤其手术部位的皮肤彻底洗干净并备皮。备皮时注意防止划伤皮肤，保证皮肤的完整性。患者进入手术间，注意对患者保温。保持手术间温度22°C〜25°C,休克患者注意保暖，尽力缩短等待手术时间。血糖高的患者注意术中控制血糖。8物品的使用管理术屮尽可能使用一次性无菌物品，如一次性吸氧面罩，一次性麻醉面罩，一次性麻醉呼吸回路，一次性引流袋，一切无菌物品使用前要检查有效期。重复使用的设备要消毒，如麻醉机、监护仪袖带、气压止血带等。