基层医院手术室感染现状和控制对策

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1、基层医院手术室感染现状和控制对策　　摘要：目的通过对手术室医院感染状况分析，探讨感染相关危险因素及控制对策。方法针对手术室工作特点，建立完善的管理和监督体系，创造合适的手术环境。结果建立了各项感染控制对策。结论加强手术室医院感染的管理，可有效的防止医院感染的发生。关键词：手术室；医院感染；控制；管理医院感染不但影响医疗护理质量，而且与医院的生存发展息息相关。手术室的管理是医院感染控制的重要环节，其工作质量的好坏直接影响手术患者的预后。随着医学事业的迅猛发展和外科医疗手段的不断进步，对手术室的医院感染管理提出了更高的标准和要求，但对于基层医院来说，由于设施设备等条件限制，做好院感管理

2、方面的工作就更加艰巨，为此，针对医院工作特点制定了相应的手术室感染管理对策，取得了一定的效果，现总结如下。1手术室医院感染的主要因素1.1手术室建筑设计不合理无三区划分，因分区不清，保洁人员无法进行分区保洁。1.2手术室环境因素5手术室空气洁净度直接影响伤口愈合，是引起医院感染的重要因素之一，如接台手术频繁、医务人员的流动等都会引起粉尘微粒，污染手术环境，导致感染。1.3部分医务人员无菌观念差医务人员不能严格按照无菌操作规程进行操作，院感意识淡薄，有章不循，概念不清、违反无菌操作原则。如操作中无菌手套破损不及时更换、特殊污染手术不能严格遵守消毒隔离制度，忽视操作细节等。1.4医务人

3、员自我保护意识差有的工作人员只重视工作完成，忽视自我保护，操作中徒手拆卸手术器械，传递器械手法不正确，均易造成职业暴露。1.5手卫生手卫生是医院感染控制的重要环节，手术人员洗手依从性差，外科洗手程序不规范、时间不充足，均易导致医院感染的发生。1.6手术器械物品清洁、消毒和灭菌医疗器械的清洁、消毒、灭菌的质量直接关系到医院感染的发生。如器械使用后清洗、消毒不彻底，灭菌不严格等，极易造成医院感染。1.7推车和手术床消毒的忽略推车进出病房、手术室，将有菌区细菌带入无菌区，据有关资料报道对患者推车的车轮进行细菌培养，结果培养出大肠杆菌、铜绿假单胞菌、枯草杆菌，由此可见患者推车是手术室重要的

4、污染源；手术床的清洁消毒不彻底也易导致医院感染。1.8医疗废弃物处理不当医疗废弃物收集处理不当，对人类健康产生极大威胁。对医疗废弃物分类不重视，5废弃锐利器械的收集不按规定收集；被患者的血液、体液污染的物品收集处置不符合要求等，均可造成医院感染的发生。1.9抗生素使用不符合要求病房提前使用抗生素；手术时间延长、术中出血超过1500ml均未追加和使用抗生素。2感染控制措施2.1建立健全手术室消毒隔离制度制度不仅是工作人员的行为准则，更是管理者督促各项制度落实的重要依据。手术室成立了医院感染小组，由麻醉主任、护士长，主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及日常工作督促，发现问题，

5、及时整改。2.2改造手术室布局流程严格划分手术室三通道即工作人员通道，患者通道及污物通道，防止交叉感染。参加手术人员必须按照规定路线行走，各区域标识明确。2.3严格控制人员进出严格遵守手术室着装要求，室内人员禁止随意走动、串行房间，按要求控制手术参观人数。有计划备齐本次手术用物，减少手术间开关门次数。2.4做好手术间消毒手术室工作人员做好室内日常清洁消毒，定期每周进行监测。要求工作人员按照三区要求严格清洁消毒，尽量避免流程上的污染。手术间台面、地面每日湿式抹拖；手术间定时空气消毒，做到每次术后临时加消2h。拖布、抹布分区放置，不混用。呼吸机管道要一用一更换一消毒，定期对呼吸机管道等

6、进行细菌培养；手术护士全程监督手术过程，严格控制外带物品，以减少手术室的污染。52.5手卫生手卫生是控制医院感染最重要举措，是预防、控制和降低院内感染最简单有效、最经济的措施，提高洗手依从性，才能有效控制院内感染发生。术前严格执行外科洗手制度，可以有效控制医院感染的发生：我科常用的术前洗手法为标准的六步洗手法后，行施乐氏液刷手法，整个刷手过程不少于5min，待自然干后穿无菌手术衣、戴无菌手套，才能参加手术；院感科对手术人员手进行不定期检测。2.6手术物品、器械的感染控制护士要严格查对手术包、手术器械、敷料的消毒灭菌日期和有效期以及消毒灭菌结果的核查，并粘贴保存在手术护理记录单，以备

7、查。加强一次性医疗用品的管理，有效地控制医源性感染。2.7手术平车和手术床患者推车应每日清洗并消毒，实行手术室内外推车转接，严禁病房的推车进入手术室内，术毕手术床按要求进行擦拭消毒，手术床和推车床单均一人一用一换。2.8医疗废物的管理特殊感染手术（气性坏疽、朊毒体、不明原因传染病）手术后一次性物品用医疗垃圾袋双袋双扎，注明”感染”送医疗废物暂存点集中处理。一般手术所产生的废物按《医疗废物处理条例》要求严格分类收集，集中处置。2.9加强医院感染知识的培训5医护人员的培训