时间分辨临床意义(

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1、时间分辨荧光免疫分析技术（TRFIA）在乙肝两对半定量检测的临床意义一、极大地提高了检测灵敏度TRFIA检测HBsAg灵敏度可达到0.2ng/ml,而酶标（ELISA）槪ijHBsAg灵敏度是2ng/ml,也就是说血清中的HBsAg达到2ng/ml酶标才会呈阳性。1、缩短急性乙肝HBsAg检测〃窗口期〃。2、如病毒发生变异后，表达量较低，常规ELTSA检测不出抗原，而TRFTA定量具有极高的灵敏度，可发现并极有可能检测出HBsAg和HBsAbo3、可发现低浓度的HBsAg携带者。特别是一些群体，如医护工作者、病人家属等，山于长期密

2、切接触，但又非直接经血传播感染成急性乙肝，而是长期少量感染，并刺激机体产牛一定的免疫力，对能呈低浓度感染,特别应当引起人们的足够重视，密切关注并采取措施防止发展成乙肝或慢性携带者。二、动态观察疗效和病情监疾病的发生、发展、疗效、预后是一个动态的变化过程，TRFIA定量检测乙肝〃两对半〃各标志物的浓度变化可对乙肝的病程、治疗、预后起一个全程动态检测的作用，能够为医生对病情疗效作出合理的解释提供依据，指导治疗。1、定量分析HBsAg和HBsAb的浓度变化，可以预见急性乙肝是否处于恢复期。如HBsAg浓度降低，HBsAb的浓度逐渐升高，

3、可说明病情正在往恢复期发展。反之，HBsAg浓度处于较高水平或上升趋势，而HBsAb-直处于较低水平，则容易发展为慢性乙肝或携带者。2、定量分析IIBeAg和HBsAb的浓度变化，可以反映病情变化和治疗效果。明确检测IIBeAg向HBsAb转换的时期，即表现为IIBeAg浓度下降和HBsAb浓度的升高的过程。高浓度的HBcAg还可间接提示病毒处丁•高复制状态，具有较爲的传染性。高浓度的HBsAb一方面提示病情的好转，而在某些时候（如肝功能指标很差）可能与肝坏死、肝硬化、肝癌有关。3、HBsAb浓度的高低可以反映病毒感染的状态。乙肝

4、急性感染常呈现高浓度的HBsAb,恢复期浓度降低。慢性乙肝呈HBsAb持续高浓度。低浓度的HBsAb一般为恢复期或既往感染。4、有利于对慢性肝炎活动性和非活动性的判断。非活动性慢性乙肝各项指标相对稳定,活动性往往呈进行性变化。三、血清HBV-DNA荧光定量PCR测定可以立接反映病毒复制状态，具有很多临床应用价值，但不能完全反映病毒复制静息期肝细胞内HBV病毒状态。HBV-DNA阴性并不完全代表体内HBV已被清除，结合〃两对半〃各项指标更能客观反映体内HBV病毒状态，正确判断预后和治疗。四、HBsAb的定量测定能够对抗体是否真正具有

5、〃中和〃HBV的免疫力作出正确评价，对乙肝的预防起到监督作用oHBsAb的含量在10mIU/ml以上病人在用EIJSA检测就町呈HBsAb〃阳性〃结果，但并不提示机体都一定具有免疫力，而HBsAb的含量在10〜100mTU/ml之间的样本，定性虽为邙口性〃，但此时机体以对HBV的免疫力弱，甚至不能预防HBV感染，仍有感染HBV的危险只有HBsAb的含量达到100nilU/nil以上。时才能确定具有抵抗HBV入侵的作川。IIBsAb的含量越高，机体抵抗l【BV入侵的能力越强，持续保护时间越长。作定量测定根据IIBsAb的含量可判断机

6、体对HBV的免疫状态及乙肝疫苗的免疫效果，HBsAb的含量较低，应该加强注射一针乙肝疫苗，使HBsAb的浓度提高起到保护作用。同吋，乙肝疫苗接种后机体产生免疫力因个体差异而不同，有的可产牛高浓度的抗体并持续数十年。而有的人产牛的抗体浓度不是很高，且持续时间也不长，数年后就逐渐消失，这部分人应及时关注HBsAb浓度变化,必要时也应加强注射一针乙肝疫苗（但也冇人认为机体在受到病毒感染时，会产牛记忆反应,迅速提高免疫力）。因此定量测定对乙肝疫苗免疫力的评价和高危人群预防免疫具有重要意义，特别是在少年儿童预防乙肝方而。常见主要乙型肝炎标志

7、物七项檢测结果与临床意义模式HBiAgHBsAbHBcAg野缎黑卅HBeAgHBeAb临床盘义1+++■■十总件或慢件乙翌阳炎的产暇密架后2♦■■■+无孔状HBV层染者或携带右•3++++■严敢的HBV携带粹，几有理传染性4++++-严亜的BBV携带扒1"•就传染性.城再次遇染RBV5+++++严取的BBV携带打.再次6+++HBV感染者越向恢复7•+■■戲动或主动免疫8+■急flBBV感染卑期威无症状携^HBV齐9++HBV冬染恢夏厠10++RBV开贿恢匕不冏的次胡染（HBV）11+十HBV携带柞竝向恢交12+无症伏HBV携带打

8、开始转闻13■+HBV恢加期14+■+■++■急性或慢件•乙91转疮的交制期.J11!狠栄的传染性15•+■HBV變集窗口期.有既往填染史16++■■不同岖型HBV出染时间分辨用于乙肝定量检测的临床意义:TRFIAxEMIA、ELISA法检测HBV